肺結(jié)核病人呼吸可能傳染他人，但并非所有情況都會(huì)發(fā)生傳染。肺結(jié)核主要通過(guò)空氣飛沫傳播，傳染性高低與患者體內(nèi)結(jié)核菌數(shù)量、咳嗽頻率、所處環(huán)境通風(fēng)情況以及接觸者自身免疫力等因素有關(guān)。未接受規(guī)范治療的活動(dòng)性肺結(jié)核患者傳染風(fēng)險(xiǎn)較高，而完成規(guī)范治療或病灶穩(wěn)定的患者傳染性會(huì)顯著降低。

活動(dòng)性肺結(jié)核患者肺部病灶含有大量結(jié)核分枝桿菌，在咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)會(huì)產(chǎn)生含有病菌的微小飛沫核。這些飛沫核在空氣中懸浮數(shù)小時(shí)，健康人吸入后可能引起感染。傳染風(fēng)險(xiǎn)在密閉不通風(fēng)的空間中尤為顯著，長(zhǎng)期密切接觸者感染概率相對(duì)增加?；颊咛狄褐苯油科瑱z查陽(yáng)性時(shí)通常提示具有較強(qiáng)傳染性，此時(shí)需要采取嚴(yán)格的呼吸道隔離措施。家庭成員應(yīng)鼓勵(lì)患者佩戴口罩并保持室內(nèi)空氣流通，減少飛沫在環(huán)境中的濃度。接觸者出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或干擾素釋放試驗(yàn)等篩查。

接受規(guī)范抗結(jié)核治療的患者通常在數(shù)周后傳染性明顯下降。完成全程治療的患者體內(nèi)結(jié)核菌被有效清除，基本不再具有傳染能力。結(jié)核病灶鈣化或纖維化的患者由于細(xì)菌處于休眠狀態(tài)，通常不會(huì)通過(guò)呼吸道傳播疾病。與這類患者進(jìn)行日常接觸，包括短暫共處一室或簡(jiǎn)單對(duì)話，通常不會(huì)導(dǎo)致感染發(fā)生。但應(yīng)注意個(gè)體免疫力差異，嬰幼兒、老年人或HIV感染者等免疫低下群體仍需保持適當(dāng)防護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行傳染期評(píng)估，根據(jù)痰菌檢查結(jié)果確定隔離解除時(shí)間。

預(yù)防肺結(jié)核傳播需要采取綜合措施?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑完成全程治療，咳嗽時(shí)使用紙巾遮掩口鼻。接觸者保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣。出現(xiàn)疑似結(jié)核病癥狀如持續(xù)咳嗽、胸痛、咯血等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，早期發(fā)現(xiàn)和治療是控制傳染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。日常飲食中適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，保持規(guī)律作息有助于維持免疫功能。在結(jié)核病高發(fā)區(qū)域或接觸已知患者后，可進(jìn)行預(yù)防性篩查評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。