阿莫西林禁忌主要有青霉素過敏、傳染性單核細胞增多癥、嚴重腎功能不全、既往膽汁淤積性黃疸病史、與特定藥物聯(lián)用等情況。使用前需明確過敏史并遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
1、青霉素過敏
對青霉素類抗生素過敏者禁用阿莫西林，可能引發(fā)蕁麻疹、喉頭水腫等速發(fā)型過敏反應(yīng)，嚴重時可導(dǎo)致過敏性休克。用藥前需詳細詢問過敏史，必要時進行皮試。若出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
2、傳染性單核細胞增多癥
該病患者使用阿莫西林時易發(fā)生非過敏性皮疹，概率顯著高于普通人群。典型表現(xiàn)為用藥后7-10天出現(xiàn)彌漫性紅色斑丘疹，可能伴隨發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。確診患者應(yīng)避免使用阿莫西林。
3、嚴重腎功能不全
阿莫西林經(jīng)腎臟排泄，肌酐清除率低于30ml/min時需要調(diào)整給藥間隔。終末期腎病患者可能需延長給藥周期至12-24小時一次，避免藥物蓄積引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)毒性，表現(xiàn)為抽搐或意識障礙。
4、膽汁淤積性黃疸病史
既往使用阿莫西林克拉維酸出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸或肝功能異常者，禁用阿莫西林單方制劑。這類反應(yīng)通常發(fā)生在用藥后1-6周，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、陶土樣便及肝酶升高，停藥后多可恢復(fù)。
5、藥物相互作用禁忌
阿莫西林與別嘌呤醇聯(lián)用增加皮疹風(fēng)險，與口服避孕藥同服可能降低避孕效果，與丙磺舒合用會升高血藥濃度。使用華法林者需監(jiān)測凝血功能，因阿莫西林可能增強其抗凝作用。
使用阿莫西林期間應(yīng)避免飲酒，可能干擾藥物代謝并增加胃腸道不適。用藥后出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉需警惕偽膜性腸炎，應(yīng)及時就醫(yī)。治療期間建議保持充足水分攝入，定期復(fù)查肝腎功能，完成規(guī)定療程前不可自行停藥。儲存時注意避光防潮，過期藥物須妥善處理。