新生兒三天沒(méi)大便可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、溫水刺激肛門、使用益生菌制劑、就醫(yī)檢查等方式處理。新生兒排便異常可能與喂養(yǎng)不足、胃腸功能未完善、先天性巨結(jié)腸、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

母乳喂養(yǎng)的新生兒需確保有效吸吮時(shí)間達(dá)到15-20分鐘每側(cè)，母親應(yīng)增加液體攝入量并保持飲食均衡。配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖調(diào)，兩次喂養(yǎng)間隔不超過(guò)3小時(shí)。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝10分鐘有助于減少吞氣量，喂養(yǎng)不足時(shí)每日增喂30-50毫升奶量觀察排便情況。

2、腹部按摩

在進(jìn)食1小時(shí)后進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩，使用指腹以臍部為中心做環(huán)形按摩，每次持續(xù)5-10分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3次。按摩力度以皮膚出現(xiàn)輕微凹陷為宜，可配合嬰兒潤(rùn)膚油減少摩擦。按摩能促進(jìn)腸蠕動(dòng)加速，幫助結(jié)腸內(nèi)糞便向直腸移動(dòng)。

3、溫水刺激肛門

將棉簽蘸取40℃溫水輕輕刺激肛門周圍皮膚，每次刺激持續(xù)10秒，間隔2分鐘重復(fù)進(jìn)行。也可使用肛門測(cè)溫計(jì)蘸取石蠟油插入肛門1厘米處旋轉(zhuǎn)刺激，該方法能觸發(fā)直腸肛門反射。操作前后需嚴(yán)格消毒器具，24小時(shí)內(nèi)刺激不超過(guò)3次。

4、使用益生菌制劑

可選用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌散等微生態(tài)制劑，每日1次用溫水沖服。益生菌能改善腸道微生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)食物殘?jiān)浕纸?。使用期間需觀察有無(wú)皮疹、嘔吐等不良反應(yīng)，連續(xù)服用不超過(guò)1周。

5、就醫(yī)檢查

若伴隨嘔吐膽汁樣物、腹脹如鼓、拒食等情況，需排除先天性巨結(jié)腸或腸梗阻。醫(yī)生可能進(jìn)行肛門指診、腹部X線或鋇劑灌腸檢查。確診先天性巨結(jié)腸需行經(jīng)肛門Soave手術(shù)，單純功能性便秘可開(kāi)具乳果糖口服溶液等緩瀉劑。

家長(zhǎng)需每日記錄喂養(yǎng)量與排便次數(shù)，觀察新生兒精神狀態(tài)與腹部柔軟度。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物，配方奶喂養(yǎng)可嘗試更換部分水解蛋白奶粉。保持新生兒每日俯臥位活動(dòng)時(shí)間超過(guò)30分鐘，避免過(guò)度包裹影響肢體活動(dòng)。若72小時(shí)內(nèi)仍未排便或出現(xiàn)哭鬧不安、發(fā)熱等癥狀，須立即前往兒科急診。