川崎病與紫癜是兩種病因、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方案均不相同的疾病，主要區(qū)別在于病因、典型癥狀、診斷依據(jù)、并發(fā)癥和治療原則。

1、病因不同

川崎病，又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種病因未明的急性全身性血管炎，目前認(rèn)為可能與感染因素觸發(fā)的異常免疫反應(yīng)有關(guān)。紫癜則是一個癥狀性診斷，指皮下或黏膜下出血導(dǎo)致的瘀點或瘀斑，其病因多樣，常見的有過敏性紫癜，這是一種以小血管炎為主要病理改變的變態(tài)反應(yīng)性疾病，與感染、食物或藥物過敏有關(guān)；另一類是血小板減少性紫癜，由于血小板數(shù)量減少或功能異常導(dǎo)致止血功能障礙。

2、典型癥狀不同

川崎病的診斷有明確的臨床標(biāo)準(zhǔn)，典型癥狀包括持續(xù)五天以上的發(fā)熱、雙眼球結(jié)膜充血、口唇皸裂和草莓舌、多形性皮疹、非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大以及急性期手足硬性水腫和恢復(fù)期指端膜狀脫皮。紫癜的典型表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)按壓不褪色的紅色或紫紅色瘀點、瘀斑，可融合成片。過敏性紫癜常伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血及腎臟損害如血尿、蛋白尿；血小板減少性紫癜則可能伴有牙齦出血、鼻出血等出血傾向。

3、診斷依據(jù)不同

川崎病的診斷主要依靠上述臨床表現(xiàn)，并排除其他有相似表現(xiàn)的疾病，輔助檢查如血常規(guī)可見白細(xì)胞和血小板升高、血沉和C反應(yīng)蛋白顯著增快，心臟超聲檢查對發(fā)現(xiàn)冠狀動脈擴(kuò)張或動脈瘤至關(guān)重要。紫癜的診斷則側(cè)重于尋找病因，過敏性紫癜的診斷基于典型的皮疹和可能伴隨的關(guān)節(jié)、胃腸道或腎臟癥狀，血小板計數(shù)通常正常；血小板減少性紫癜的診斷核心是血小板計數(shù)顯著降低，并需通過骨髓穿刺等檢查進(jìn)一步明確減少的原因。

4、并發(fā)癥不同

川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是冠狀動脈損傷，包括冠狀動脈擴(kuò)張、動脈瘤形成甚至血栓栓塞，可能遺留長期的心臟后遺癥，是兒童后天性心臟病的主要病因之一。紫癜的并發(fā)癥因類型而異，過敏性紫癜可導(dǎo)致紫癜性腎炎，部分患兒可能進(jìn)展為慢性腎臟??；嚴(yán)重的血小板減少性紫癜可能發(fā)生顱內(nèi)出血等危及生命的出血事件。

5、治療原則不同

川崎病的急性期治療目標(biāo)是控制全身炎癥、預(yù)防冠狀動脈病變。標(biāo)準(zhǔn)治療方案是在發(fā)病早期靜脈輸注大劑量丙種球蛋白，并聯(lián)合口服阿司匹林?；謴?fù)期需長期隨訪心臟超聲監(jiān)測冠狀動脈情況。紫癜的治療則針對病因，過敏性紫癜以支持和對癥治療為主，如休息、使用維生素C片、蘆丁片等降低血管通透性，對于嚴(yán)重腹痛或腎臟受累，可能需使用醋酸潑尼松片等藥物。血小板減少性紫癜的治療包括使用醋酸潑尼松片、靜脈注射用人免疫球蛋白，或促血小板生成素受體激動劑如艾曲泊帕乙醇胺片等，嚴(yán)重時需輸注血小板。

雖然川崎病和部分類型的紫癜都可能出現(xiàn)皮疹，但兩者從本質(zhì)上是完全不同的疾病。家長若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)不明原因的持續(xù)發(fā)熱伴皮疹、黏膜改變，或皮膚出現(xiàn)不明瘀點瘀斑，尤其是伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛或出血表現(xiàn)時，應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)。醫(yī)生會通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和針對性的實驗室及影像學(xué)檢查來明確診斷。切勿自行判斷或用藥，早期規(guī)范診治對于改善川崎病患兒的冠脈預(yù)后和管理紫癜的潛在并發(fā)癥至關(guān)重要。日常生活中，應(yīng)注意讓孩子均衡營養(yǎng)、適度鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，對于有過敏史的孩子，家長需留意并盡量避免可能的過敏原。