治療腦梗塞后遺癥本身通常不會直接導(dǎo)致新的后遺癥,但康復(fù)過程中可能出現(xiàn)肢體功能障礙、語言障礙、認(rèn)知障礙、吞咽困難、情緒障礙等原有癥狀的持續(xù)或加重。腦梗塞后遺癥的治療需根據(jù)個(gè)體情況制定方案,包括藥物控制、康復(fù)訓(xùn)練及生活方式調(diào)整。
肢體功能障礙是腦梗塞后最常見的遺留問題,表現(xiàn)為偏側(cè)肢體無力或癱瘓,可能與運(yùn)動神經(jīng)通路受損有關(guān)??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),早期以被動關(guān)節(jié)活動為主,后期逐步增加主動運(yùn)動訓(xùn)練。語言障礙多由大腦語言中樞缺血導(dǎo)致,部分患者會出現(xiàn)構(gòu)音不清或失語,可通過語言康復(fù)訓(xùn)練改善。認(rèn)知障礙常表現(xiàn)為記憶力減退、定向力下降,與額葉、海馬區(qū)等部位缺血相關(guān),需結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練和藥物干預(yù)。
吞咽困難多見于延髓或腦干受累患者,容易引發(fā)吸入性肺炎,需通過吞咽功能評估調(diào)整進(jìn)食方式。情緒障礙以抑郁、焦慮多見,與前額葉皮層及邊緣系統(tǒng)功能異常有關(guān),嚴(yán)重時(shí)需心理干預(yù)配合藥物治療。部分患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作,與腦組織異常放電相關(guān),需長期服用抗癲癇藥物控制。
腦梗塞后遺癥的康復(fù)是長期過程,建議在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,定期復(fù)查腦血管情況??祻?fù)訓(xùn)練需持之以恒,家屬應(yīng)給予充分支持與鼓勵。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀突然加重時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查是否發(fā)生新發(fā)腦梗塞或其他并發(fā)癥。