白內(nèi)障手術(shù)的風(fēng)險主要有感染、眼內(nèi)壓升高、黃斑囊樣水腫、后發(fā)性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離等。手術(shù)本身成熟安全,但個體差異可能導(dǎo)致不同并發(fā)癥。
感染是術(shù)后早期可能出現(xiàn)的風(fēng)險,手術(shù)切口為細(xì)菌進(jìn)入眼內(nèi)提供了通道?;颊呖赡芨械窖鄄刻弁醇觿?、紅腫、分泌物增多或視力突然下降。輕微感染可通過抗生素眼藥水控制,嚴(yán)重感染如眼內(nèi)炎需要緊急處理,包括玻璃體腔注射抗生素甚至再次手術(shù)。嚴(yán)格遵守術(shù)后用藥和復(fù)查要求是預(yù)防感染的關(guān)鍵。眼內(nèi)壓升高可發(fā)生在術(shù)后任何時期,與炎癥反應(yīng)、黏彈劑殘留或自身房角結(jié)構(gòu)有關(guān)。患者可能出現(xiàn)眼脹、頭痛、惡心或視物模糊。通常使用降眼壓眼藥水如馬來酸噻嗎洛爾滴眼液或布林佐胺滴眼液進(jìn)行治療,多數(shù)可緩解,極少數(shù)頑固病例需手術(shù)干預(yù)。黃斑囊樣水腫多見于術(shù)后數(shù)周至數(shù)月,與炎癥介質(zhì)影響黃斑區(qū)血管滲透性有關(guān)?;颊咧髟V中心視力下降、視物變形或暗影。光學(xué)相干斷層掃描可明確診斷,治療以非甾體抗炎藥眼水如普拉洛芬滴眼液為主,嚴(yán)重者需眼內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。后發(fā)性白內(nèi)障是術(shù)后晚期常見現(xiàn)象,源于殘留晶狀體上皮細(xì)胞增殖形成后囊膜混濁?;颊吒杏X視力緩慢下降,類似術(shù)前白內(nèi)障癥狀。治療簡單,通過激光后囊膜切開術(shù)即可迅速恢復(fù)視力,屬門診操作。視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險雖低但后果嚴(yán)重,多見于高度近視或術(shù)中后囊破裂者?;颊呖赡艹霈F(xiàn)閃光感、大量飛蚊或視野缺損。一旦發(fā)生需盡快行視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù),如鞏膜環(huán)扎術(shù)或玻璃體切割術(shù),以挽救視力。
白內(nèi)障手術(shù)前全面評估眼部狀況,選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生可有效降低風(fēng)險。術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素和抗炎眼藥水,避免揉眼、進(jìn)水及劇烈運動,定期復(fù)查眼壓和眼底。出現(xiàn)異常癥狀如眼痛、視力驟降需立即就醫(yī),多數(shù)并發(fā)癥通過及時處理可獲得良好控制。