氣胸反復(fù)發(fā)作可能與胸膜結(jié)構(gòu)異常、肺部基礎(chǔ)疾病、生活習(xí)慣等因素有關(guān)。氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織受壓萎陷的病理狀態(tài)，反復(fù)發(fā)作主要涉及胸膜愈合不良、慢性阻塞性肺疾病、肺大皰未處理、劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷、遺傳性結(jié)締組織病等原因。需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、胸膜愈合不良
初次氣胸發(fā)作后若胸膜破口愈合不完全，可能形成薄弱區(qū)域?？人浴⒂昧ε疟愕刃厍粔毫E增時(shí)易導(dǎo)致氣體再次漏入胸膜腔。此類(lèi)情況需通過(guò)胸腔閉式引流促進(jìn)胸膜粘連，必要時(shí)可考慮胸膜固定術(shù)。常用藥物包括注射用鹽酸多西環(huán)素、滅菌滑石粉混懸液等胸膜硬化劑。
2、慢性阻塞性肺疾病
慢阻肺患者肺泡壁彈性纖維破壞，易形成肺大皰且氣道壓力增高。急性加重期咳嗽可能誘發(fā)氣胸復(fù)發(fā)。需長(zhǎng)期規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等控制基礎(chǔ)疾病，同時(shí)避免吸煙及呼吸道感染。
3、肺大皰未處理
肺尖部巨型肺大皰破裂是原發(fā)性氣胸常見(jiàn)原因。若未通過(guò)胸腔鏡肺大皰切除術(shù)或機(jī)械性胸膜固定術(shù)干預(yù)，復(fù)發(fā)概率較高。CT檢查可明確大皰位置與數(shù)量，術(shù)后需定期復(fù)查肺功能。
4、劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷
潛水、高空飛行等氣壓變化大的活動(dòng)，或胸部直接撞擊可能造成胸膜二次損傷。既往氣胸患者應(yīng)避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，飛行前需經(jīng)胸外科評(píng)估?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能。
5、遺傳性結(jié)締組織病
馬凡綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等疾病因膠原蛋白異常導(dǎo)致肺組織脆弱。此類(lèi)患者需基因檢測(cè)確診，復(fù)發(fā)時(shí)常需聯(lián)合胸外科與遺傳科制定個(gè)體化方案，必要時(shí)行預(yù)防性胸膜切除術(shù)。
氣胸反復(fù)發(fā)作患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持排便通暢減少胸腔壓力波動(dòng)。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，突發(fā)胸痛呼吸困難時(shí)立即采取患側(cè)臥位并就醫(yī)。定期隨訪胸部CT監(jiān)測(cè)肺組織恢復(fù)情況，營(yíng)養(yǎng)不良者需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)胸膜修復(fù)。運(yùn)動(dòng)康復(fù)需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開(kāi)展。