TCT正常但HPV陽(yáng)性時(shí)，通常不需要立即進(jìn)行活檢，但需結(jié)合具體HPV分型及病史綜合評(píng)估。高危型HPV持續(xù)感染或既往宮頸病變史者可能需進(jìn)一步檢查，低危型或初次檢出者可通過(guò)定期復(fù)查監(jiān)測(cè)。
當(dāng)TCT檢查結(jié)果正常而HPV檢測(cè)呈陽(yáng)性時(shí)，多數(shù)情況下提示宮頸細(xì)胞尚未發(fā)生明顯異常改變。此時(shí)若感染的是低危型HPV如6型、11型，且無(wú)臨床癥狀如尖銳濕疣，通常建議6-12個(gè)月后復(fù)查HPV和TCT即可。對(duì)于高危型HPV如16型、18型的初次感染者，若免疫功能正常，約80%可在1-2年內(nèi)通過(guò)自身免疫清除病毒。但若高危型HPV持續(xù)感染超過(guò)2年，即使TCT正常，也可能存在隱匿性病變風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)陰道鏡檢查可幫助評(píng)估宮頸上皮是否需活檢。
少數(shù)情況下，TCT正常但HPV陽(yáng)性者仍需考慮活檢。例如既往有宮頸上皮內(nèi)瘤變治療史的患者，或免疫功能低下人群如HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者，其病毒清除能力較弱，病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高。若患者出現(xiàn)接觸性出血、異常分泌物等癥狀，即使TCT正常也應(yīng)通過(guò)陰道鏡直視下取活檢排除病變。對(duì)于30歲以上女性，若同時(shí)檢出多種高危型HPV，或HPV病毒載量顯著增高，醫(yī)生可能根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)建議活檢。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力促進(jìn)病毒清除，適量補(bǔ)充硒元素和維生素E可能對(duì)HPV轉(zhuǎn)陰有積極作用。建議避免吸煙及長(zhǎng)期口服避孕藥，這些因素可能增加HPV持續(xù)感染風(fēng)險(xiǎn)。性生活時(shí)正確使用避孕套可降低病毒傳播概率，但無(wú)法完全阻斷宮頸感染。所有HPV陽(yáng)性患者均應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪，通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)動(dòng)態(tài)觀察病毒狀態(tài)和宮頸變化。