睪丸惡性腫瘤能否治愈主要取決于病理類型和分期，早期局限性生殖細(xì)胞腫瘤治愈率超過90%。
睪丸惡性腫瘤中占比最高的精原細(xì)胞瘤對(duì)放療和化療高度敏感，I期患者通過睪丸根治性切除術(shù)聯(lián)合腹膜后淋巴結(jié)放療，5年生存率可達(dá)95%以上。非精原細(xì)胞瘤如胚胎性癌、絨毛膜癌等需采用以順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案，BEP方案博來霉素+依托泊苷+順鉑可使晚期患者5年生存率達(dá)到80%。對(duì)于化療后殘留病灶，輔助性腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)能進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤標(biāo)記物如甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)療效評(píng)估具有重要價(jià)值。
約3%-5%的患者可能發(fā)生耐藥或復(fù)發(fā)，這類病例需考慮高劑量化療聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植。極少數(shù)預(yù)后差的病理類型如卵黃囊瘤或未分化型腫瘤，即使綜合治療仍可能進(jìn)展。雙側(cè)睪丸腫瘤或合并其他惡性腫瘤者需個(gè)體化制定治療方案。治療后需長期隨訪關(guān)注第二原發(fā)癌、心血管毒性等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
睪丸惡性腫瘤患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃，治療后前兩年每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，后期可逐漸延長間隔。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)防止陰囊外傷。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化營養(yǎng)素，限制高脂高糖食物。出現(xiàn)異常骨痛、咳嗽或淋巴結(jié)腫大等癥狀需及時(shí)就診。生育力保存建議在治療前咨詢生殖醫(yī)學(xué)中心，可選擇精液冷凍保存。心理支持同樣重要，可加入病友互助團(tuán)體緩解焦慮情緒。