胃底賁門癌導(dǎo)致吞咽困難主要與腫瘤阻塞、神經(jīng)壓迫、局部炎癥、肌肉功能失調(diào)及食管狹窄等因素有關(guān)。胃底賁門癌是發(fā)生在胃與食管連接處的惡性腫瘤，可能引發(fā)進(jìn)食梗阻感、胸骨后疼痛等癥狀。

1、腫瘤阻塞

胃底賁門癌的腫瘤組織向食管下端或賁門腔內(nèi)生長，直接占據(jù)食物通過的物理空間。隨著腫瘤體積增大，食管腔逐漸狹窄，固體食物通過受阻，早期表現(xiàn)為吞咽干硬食物困難，后期連流質(zhì)飲食也難以通過?？赏ㄟ^胃鏡下支架置入術(shù)或手術(shù)切除緩解梗阻。

2、神經(jīng)壓迫

腫瘤浸潤周圍迷走神經(jīng)或局部神經(jīng)叢時(shí)，會(huì)影響食管蠕動(dòng)功能的協(xié)調(diào)性。神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)異常導(dǎo)致賁門括約肌無法正常開放，食物滯留于食管內(nèi)引發(fā)哽噎感。臨床常用甲氧氯普胺片等促胃腸動(dòng)力藥改善癥狀。

3、局部炎癥

腫瘤繼發(fā)感染或化療放療后，食管黏膜出現(xiàn)充血水腫等炎癥反應(yīng)，使管腔進(jìn)一步縮窄。炎癥刺激還會(huì)增加吞咽時(shí)的疼痛感，患者因恐懼疼痛而拒絕進(jìn)食?？勺襻t(yī)囑使用康復(fù)新液等黏膜保護(hù)劑配合抗炎治療。

4、肌肉功能失調(diào)

癌組織侵犯食管下段環(huán)形肌層，導(dǎo)致賁門舒張功能障礙。食物無法順利從食管進(jìn)入胃部，常伴有反流嘔吐現(xiàn)象。吞咽造影檢查可見鋇劑滯留，必要時(shí)需行球囊擴(kuò)張術(shù)恢復(fù)通道。

5、食管狹窄

腫瘤進(jìn)展期的纖維組織增生及瘢痕收縮，會(huì)造成食管壁僵硬性狹窄。這種機(jī)械性梗阻對(duì)藥物治療反應(yīng)較差，通常需要內(nèi)鏡下射頻消融或放置覆膜支架維持進(jìn)食功能。

胃底賁門癌患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐避免嗆咳，進(jìn)食后保持坐位30分鐘以上?？蛇m當(dāng)使用蛋白粉等營養(yǎng)補(bǔ)充劑，但需注意避免牛奶等易反流食物。建議記錄每日吞咽情況變化，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估治療效果，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)緩解進(jìn)食焦慮。若出現(xiàn)完全不能飲水、劇烈胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。