耳朵后面神經(jīng)痛建議掛神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科，可能與神經(jīng)炎、帶狀皰疹、耳部感染等因素有關(guān)。
1、神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)內(nèi)科主要診治周圍神經(jīng)病變引起的疼痛。耳朵后面神經(jīng)痛若伴隨刺痛、放電樣感覺(jué)或皮膚麻木，可能與枕大神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛有關(guān)。這類疾病常因受涼、病毒感染或局部壓迫導(dǎo)致，醫(yī)生可能通過(guò)體格檢查、肌電圖或核磁共振明確診斷。治療可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，或卡馬西平片緩解神經(jīng)痛。
2、耳鼻喉科
耳鼻喉科排查耳源性疼痛更為專業(yè)。若疼痛伴隨耳道流膿、聽(tīng)力下降或耳周紅腫，需考慮外耳道炎、中耳炎等感染性疾病。醫(yī)生會(huì)通過(guò)耳鏡檢查耳道及鼓膜情況，必要時(shí)進(jìn)行膿液培養(yǎng)。治療可能涉及氧氟沙星滴耳液、頭孢克肟分散片等抗感染藥物，合并皰疹時(shí)需聯(lián)合阿昔洛韋乳膏。
3、疼痛科
慢性頑固性神經(jīng)痛可考慮疼痛科介入。當(dāng)疼痛持續(xù)超過(guò)1個(gè)月且常規(guī)治療無(wú)效時(shí)，疼痛科醫(yī)生可能采用神經(jīng)阻滯、射頻消融等微創(chuàng)技術(shù)。此類治療適用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛或不明原因神經(jīng)卡壓，需結(jié)合CT引導(dǎo)定位病灶。
4、皮膚科
若耳后皮膚出現(xiàn)簇集水皰或紅斑，需優(yōu)先就診皮膚科。帶狀皰疹典型表現(xiàn)為單側(cè)帶狀分布的疼痛性皮疹，早期可能僅有神經(jīng)痛。皮膚科醫(yī)生會(huì)根據(jù)皮損特點(diǎn)開(kāi)具阿昔洛韋片、加巴噴丁膠囊，并指導(dǎo)局部使用噴昔洛韋乳膏。
5、骨科
頸椎病變放射痛偶爾表現(xiàn)為耳后疼痛。長(zhǎng)期低頭人群若合并頸部僵硬、頭暈，可能需骨科排查頸椎間盤(pán)突出或寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位。X線或頸椎MRI可輔助診斷，治療包括牽引、物理治療或頸托固定。
就診前避免自行熱敷或按壓痛處，記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與誘因有助于醫(yī)生判斷。神經(jīng)痛患者需保持充足睡眠，避免冷風(fēng)直吹頭部，飲食注意補(bǔ)充B族維生素。急性劇痛或伴隨發(fā)熱、意識(shí)障礙時(shí)須立即急診處理。