尿檢紅細(xì)胞偏高可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎炎、腫瘤或生理性因素等原因引起，可通過抗感染治療、排石處理、免疫抑制治療、手術(shù)切除或觀察隨訪等方式干預(yù)。
1、泌尿系統(tǒng)感染
細(xì)菌侵入尿道、膀胱或腎臟可能導(dǎo)致黏膜充血出血。常見于大腸桿菌感染引起的膀胱炎，表現(xiàn)為尿頻尿急伴鏡下血尿。確診需結(jié)合尿培養(yǎng)，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。治療期間需每日飲水超過2000毫升。
2、尿路結(jié)石
腎盂或輸尿管結(jié)石移動時劃傷黏膜會引起血尿，通常伴隨劇烈腰痛。B超檢查可發(fā)現(xiàn)直徑超過4毫米的結(jié)石，較小結(jié)石可通過服用排石顆粒配合跳躍運動排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。注意限制菠菜、豆腐等高草酸食物攝入。
3、腎小球腎炎
免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球濾過膜損傷，表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿。IgA腎病常見于青年，感冒后易發(fā)作。需腎穿刺明確病理類型，常用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制免疫反應(yīng)。監(jiān)測血壓和24小時尿蛋白定量評估療效。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
無痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌或腎癌，CT尿路成像可發(fā)現(xiàn)占位病變。非肌層浸潤性膀胱癌可采用卡介苗膀胱灌注，肌層浸潤性需行根治性膀胱切除術(shù)。長期吸煙者應(yīng)每年進行尿脫落細(xì)胞學(xué)篩查。
5、生理性因素
劇烈運動、月經(jīng)期污染或檢查前食用甜菜等紅色食物可能造成假性血尿。建議避開月經(jīng)期復(fù)查尿常規(guī)，采集晨起中段尿標(biāo)本。長期服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物者也易出現(xiàn)鏡下紅細(xì)胞增多。
發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞異常需連續(xù)監(jiān)測3次晨尿，避免標(biāo)本污染。日常保持每日1500-2000毫升飲水量，減少久坐和憋尿行為。出現(xiàn)血尿伴隨發(fā)熱、腰痛或體重下降等癥狀時，應(yīng)立即就診泌尿外科完善膀胱鏡和靜脈腎盂造影檢查。高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下以保護腎功能。