寶寶發(fā)熱怕冷可能由感染性因素、非感染性因素、體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、環(huán)境因素、脫水等原因引起。
一、感染性因素
這是最常見(jiàn)的原因，當(dāng)病毒或細(xì)菌侵入寶寶體內(nèi)，免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)防御，導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)升高，身體產(chǎn)熱增加以對(duì)抗病原體。在體溫上升期，皮膚血管收縮以減少散熱，寶寶會(huì)感到寒冷甚至寒戰(zhàn)。這種情況通常伴有咳嗽、流涕、腹瀉等其他感染癥狀。治療措施需遵醫(yī)囑進(jìn)行，針對(duì)細(xì)菌感染可使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素；針對(duì)病毒感染則多以對(duì)癥支持治療為主，如使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，并配合物理降溫。
二、非感染性因素
一些非感染性疾病也可能導(dǎo)致發(fā)熱怕冷，例如風(fēng)濕熱、川崎病或某些惡性腫瘤。這些疾病會(huì)引起機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，釋放致熱原，同樣會(huì)干擾體溫調(diào)節(jié)中樞。此類(lèi)情況下的發(fā)熱怕冷可能持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等特異性表現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于明確原發(fā)病，家長(zhǎng)需及時(shí)帶寶寶就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)檢查。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)診斷使用阿司匹林腸溶片、布洛芬混懸液等藥物控制炎癥和發(fā)熱，并制定針對(duì)原發(fā)病的長(zhǎng)期治療方案。
三、體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善
嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)，特別是體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟，對(duì)體溫的調(diào)控能力較弱。當(dāng)受到外界刺激或內(nèi)部代謝變化影響時(shí)，體溫容易出現(xiàn)較大波動(dòng)。在發(fā)熱初期，體溫快速上升的過(guò)程可能引發(fā)明顯的怕冷感。這是一種生理性原因，隨著寶寶成長(zhǎng)會(huì)逐漸改善。家長(zhǎng)需注意為寶寶提供適宜的室內(nèi)溫度，穿著適度棉質(zhì)衣物，避免包裹過(guò)嚴(yán)影響散熱，并通過(guò)溫水擦浴等物理方式幫助體溫平穩(wěn)下降，無(wú)須特殊藥物治療。
四、環(huán)境因素
寶寶所處的環(huán)境溫度過(guò)低，或穿著衣物不足，可能導(dǎo)致身體失溫，為維持核心體溫，機(jī)體會(huì)通過(guò)寒戰(zhàn)產(chǎn)熱，此時(shí)測(cè)量體溫可能表現(xiàn)為低熱或體溫正常但寶寶感覺(jué)怕冷。反之，如果環(huán)境過(guò)熱，寶寶散熱不暢也可能引起發(fā)熱，并因不適而表現(xiàn)出畏寒的假象。這屬于外部因素引起的體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)。家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)溫度在舒適范圍，及時(shí)根據(jù)環(huán)境為寶寶增減衣物，確保睡眠環(huán)境通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)，通常脫離不良環(huán)境后癥狀即可緩解。
五、脫水
寶寶在高熱、腹瀉、嘔吐或飲水不足時(shí)，容易發(fā)生脫水。脫水會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少，皮膚血液循環(huán)減弱，使寶寶感覺(jué)發(fā)冷。同時(shí)，脫水可能影響散熱，加重發(fā)熱。寶寶可能表現(xiàn)為囟門(mén)凹陷、哭時(shí)淚少、口唇干燥、尿量明顯減少。治療核心是積極補(bǔ)充液體，對(duì)于輕度脫水，家長(zhǎng)可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ；若脫水嚴(yán)重，則需靜脈輸液治療。同時(shí)應(yīng)積極控制原發(fā)疾病引起的發(fā)熱，如使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液降溫，并鼓勵(lì)寶寶少量多次飲水。
當(dāng)寶寶出現(xiàn)發(fā)熱怕冷時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)保持鎮(zhèn)定，首先測(cè)量體溫并觀察寶寶的精神狀態(tài)、食欲及有無(wú)其他伴隨癥狀。保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，為寶寶穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。鼓勵(lì)寶寶多飲水或母乳，以補(bǔ)充因發(fā)熱丟失的水分。飲食上提供清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米粥、爛面條。在醫(yī)生明確診斷前，避免自行給寶寶使用退熱藥，尤其是避免將多種感冒藥混用導(dǎo)致藥物過(guò)量。如果寶寶體溫超過(guò)特定值、精神狀態(tài)萎靡、拒絕飲水、出現(xiàn)抽搐或發(fā)熱持續(xù)不退，家長(zhǎng)需立即帶其就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和處理。