患有嚴(yán)重肝病、腎病、苯丙酮尿癥、高尿酸血癥、蛋白質(zhì)過敏及急性胰腺炎的患者不能喝蛋白質(zhì)粉或高蛋白飲食，可能加重病情或誘發(fā)并發(fā)癥。
1、嚴(yán)重肝病
肝硬化晚期或肝性腦病患者肝臟代謝氨的能力下降，高蛋白飲食會增加血氨濃度，可能誘發(fā)肝昏迷。這類患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，以植物蛋白為主，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用支鏈氨基酸制劑如復(fù)方氨基酸注射液。
2、慢性腎病
腎功能不全患者腎臟排泄尿素氮障礙，過量蛋白質(zhì)會加重氮質(zhì)血癥。腎小球濾過率低于30ml/min時應(yīng)控制每日蛋白攝入在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免大豆蛋白粉。
3、苯丙酮尿癥
先天性苯丙氨酸羥化酶缺陷患者無法代謝苯丙氨酸，普通蛋白質(zhì)中的苯丙氨酸蓄積會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害。需終身采用特殊配方低苯丙氨酸蛋白粉，如PKU配方營養(yǎng)粉。
4、高尿酸血癥
動物蛋白富含嘌呤，可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。急性期每日蛋白質(zhì)應(yīng)限制在50g以內(nèi)，選擇嘌呤含量低的乳清蛋白粉，避免海鮮類蛋白補(bǔ)充劑。
5、蛋白質(zhì)過敏
對乳清蛋白或大豆蛋白過敏者可能出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫等過敏反應(yīng)。需通過過敏原檢測明確致敏蛋白類型，必要時選用水解蛋白配方如深度水解乳清蛋白粉。
6、急性胰腺炎
發(fā)病初期需禁食并胃腸減壓，恢復(fù)期過早攝入蛋白質(zhì)可能刺激胰酶分泌。應(yīng)在血淀粉酶正常后2-3天逐步添加短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉如百普力，從0.5g/kg/d開始緩慢增量。
對于需要限制蛋白質(zhì)攝入的特殊人群，建議在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化飲食方案。日?？蛇x擇低蛋白主食如麥淀粉、藕粉替代部分谷物，通過監(jiān)測血氨、肌酐、尿酸等指標(biāo)調(diào)整蛋白質(zhì)來源與用量。烹飪時多用蒸煮方式減少蛋白質(zhì)流失，避免高溫油炸導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性產(chǎn)生有害物質(zhì)。若出現(xiàn)惡心嘔吐、意識改變等異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。