外傷引起的白內(nèi)障可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需結(jié)合角膜損傷程度、晶狀體混濁范圍等因素綜合評(píng)估。
1、藥物治療
適用于晶狀體混濁較輕的早期病例。常用吡諾克辛鈉滴眼液抑制晶狀體蛋白氧化，氨碘肽滴眼液促進(jìn)混濁吸收。若合并虹膜炎癥，需聯(lián)用地塞米松磷酸鈉滴眼液控制炎性反應(yīng)。藥物治療期間需定期復(fù)查眼壓及晶狀體透明度，多數(shù)患者需3-6個(gè)月評(píng)估療效。
2、超聲乳化術(shù)
針對(duì)晶狀體皮質(zhì)顯著混濁但囊膜完整者。通過2-3毫米角膜切口植入折疊式人工晶狀體，術(shù)后視力恢復(fù)較快。需注意術(shù)前評(píng)估懸韌帶穩(wěn)定性，術(shù)中可能聯(lián)合前段玻璃體切割。術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，溴莫尼定滴眼液控制眼壓波動(dòng)。
3、囊外摘除術(shù)
適用于晶狀體囊膜破裂伴皮質(zhì)溢出的復(fù)雜病例。需完整清除混濁晶狀體及殘留皮質(zhì)，同期植入硬性人工晶狀體。該術(shù)式可能引發(fā)角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失，術(shù)后需加強(qiáng)角膜保護(hù)，使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。
4、二期人工晶狀體植入
針對(duì)首診時(shí)存在嚴(yán)重角膜裂傷或眼內(nèi)炎者。先行角膜縫合及抗感染治療，待眼部條件穩(wěn)定后，通過睫狀溝固定或虹膜夾持方式植入后房型人工晶狀體。術(shù)前需通過UBM檢查評(píng)估睫狀體結(jié)構(gòu)完整性。
5、聯(lián)合手術(shù)
合并玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離時(shí)，需聯(lián)合玻璃體切割術(shù)。使用23G微創(chuàng)系統(tǒng)清除積血，必要時(shí)行氣液交換或硅油填充。術(shù)后需保持特殊體位，并使用阿托品眼用凝膠防止瞳孔粘連。此類患者視力預(yù)后與視網(wǎng)膜損傷程度密切相關(guān)。
外傷性白內(nèi)障術(shù)后需持續(xù)3-6個(gè)月隨訪，避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)。日常佩戴防紫外線眼鏡，控制電子屏幕使用時(shí)間。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素，可適量食用藍(lán)莓、胡蘿卜、深海魚類。出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力驟降需立即復(fù)診?？祻?fù)期間可進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練，但應(yīng)避免負(fù)重及游泳等可能引發(fā)眼壓波動(dòng)的活動(dòng)。