肩胛骨里面疼可能與肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、膽囊疾病等因素有關(guān)，可通過熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。肩胛骨疼痛通常表現(xiàn)為酸脹感、活動受限或放射性疼痛，需結(jié)合具體病因干預(yù)。
1、肌肉勞損
長期保持不良姿勢或過度使用上肢可能導(dǎo)致肩胛區(qū)肌肉慢性損傷。此類疼痛多為持續(xù)性酸脹，活動時加重，可能伴隨局部壓痛。建議調(diào)整坐姿避免低頭，使用熱水袋熱敷15-20分鐘，每日重復(fù)進行。若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或洛索洛芬鈉片口服。
2、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病易引發(fā)牽涉性肩胛疼痛，多伴有頸部僵硬和上肢麻木。頸椎退變或椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時，疼痛可向肩胛骨內(nèi)側(cè)放射。需通過頸椎MRI確診，急性期可遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合頸托固定。日常應(yīng)避免枕頭過高，進行頸椎米字操鍛煉。
3、肩周炎
肩關(guān)節(jié)周圍炎癥可能擴散至肩胛骨區(qū)域，表現(xiàn)為夜間痛和主動活動障礙。凍結(jié)期患者肩胛骨活動時可能出現(xiàn)牽扯痛。建議采用爬墻訓(xùn)練改善活動度，疼痛期可短期使用氟比洛芬巴布膏貼敷，或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
4、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂
胸椎關(guān)節(jié)錯位會刺激肋間神經(jīng)引發(fā)肩胛骨深部疼痛，轉(zhuǎn)身、深呼吸時癥狀加劇。觸診可發(fā)現(xiàn)胸椎棘突偏歪，需通過手法復(fù)位治療。急性期可配合微波理療，口服塞來昔布膠囊緩解炎癥，日常需加強核心肌群訓(xùn)練維持脊柱穩(wěn)定。
5、膽囊疾病
膽囊炎或膽石癥可能引起右側(cè)肩胛下角放射性疼痛，常伴右上腹壓痛和進食油膩食物后加重。需通過腹部B超鑒別，急性發(fā)作時可使用消旋山莨菪堿片解痙，感染時需用頭孢克肟分散片抗炎。建議低脂飲食并定期復(fù)查。
肩胛骨疼痛患者應(yīng)避免提重物和長時間伏案，睡眠時選擇硬度適中的床墊?？蛇M行肩胛穩(wěn)定性訓(xùn)練如YTWL字母操，每日2組每組10次。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降需及時就診。注意保暖避免空調(diào)直吹，飲食中增加富含維生素B族的粗糧和瘦肉，有助于神經(jīng)修復(fù)。急性期疼痛緩解后，建議逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)全范圍活動以防粘連。