腦溢血后變成植物人存在蘇醒可能，但概率較低且與腦損傷程度、治療時(shí)機(jī)等因素密切相關(guān)。植物人狀態(tài)通常由大腦皮層廣泛性損傷或腦干功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為無(wú)意識(shí)但保留基本生命體征。
部分患者在積極治療和康復(fù)干預(yù)下可能恢復(fù)微弱意識(shí)，多見(jiàn)于腦溢血后血腫清除及時(shí)、腦水腫控制良好的情況。這類患者常伴隨肢體刺痛反應(yīng)、眼球追蹤等微小反應(yīng)，通過(guò)高壓氧治療、神經(jīng)電刺激及藥物干預(yù)可能促進(jìn)功能重建。早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)刺激神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重塑具有關(guān)鍵作用，家屬需配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感官刺激和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。
多數(shù)持續(xù)植物狀態(tài)患者難以完全蘇醒，尤其當(dāng)腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)出現(xiàn)不可逆損傷時(shí)。磁共振顯示大腦半球廣泛軟化灶或持續(xù)腦電圖平坦超過(guò)三個(gè)月的病例預(yù)后較差。此類情況下維持生命支持需警惕肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，營(yíng)養(yǎng)支持建議采用鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑避免誤吸。
腦溢血后植物人狀態(tài)的護(hù)理需注重預(yù)防壓瘡和肌肉攣縮，每?jī)尚r(shí)翻身拍背并保持肢體功能位。家屬應(yīng)記錄患者對(duì)聲光刺激的反應(yīng)變化，定期進(jìn)行促醒治療評(píng)估。建議在神經(jīng)外科和康復(fù)科指導(dǎo)下制定個(gè)體化促醒方案，結(jié)合多巴胺受體激動(dòng)劑和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能改善部分患者的意識(shí)狀態(tài)。