舌頭上出現(xiàn)黑色可能由舌苔染色、黑色毛舌、真菌感染、藥物副作用、口腔黏膜病變等原因引起，可通過清潔口腔、調(diào)整飲食、藥物治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、舌苔染色

食用含色素的食物或藥物可能導(dǎo)致舌苔暫時(shí)性染色，如黑芝麻、鐵劑、鉍劑等。色素沉積在舌乳頭間隙形成黑色斑塊，通常無疼痛或不適。停止攝入染色物質(zhì)后，配合軟毛牙刷輕柔清潔舌面，多數(shù)可在數(shù)日內(nèi)消退。長期吸煙者的煙漬沉積也屬于此類情況。

2、黑色毛舌

舌背絲狀乳頭過度增生角化，伴隨色素沉著形成黑色絨毛狀外觀，可能與口腔衛(wèi)生不良、抗生素使用、吸煙等因素有關(guān)。表現(xiàn)為舌根部出現(xiàn)黑色或棕褐色毛狀物，偶有口臭。需加強(qiáng)舌面清潔，使用含過氧化氫的漱口水，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具維A酸乳膏局部涂抹。

3、真菌感染

口腔念珠菌感染可能引起舌面黑色斑片，常見于免疫力低下、長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素者。伴隨白色偽膜、灼痛感，刮除偽膜后可見充血?jiǎng)?chuàng)面。確診需真菌鏡檢，治療常用制霉菌素含漱液、氟康唑膠囊或克霉唑口腔貼片，同時(shí)需控制基礎(chǔ)疾病。

4、藥物副作用

部分藥物如米諾環(huán)素、抗瘧藥等可引起舌黏膜色素沉著，表現(xiàn)為彌散性灰黑色改變。通常停藥后逐漸消退，期間需注意口腔保濕，避免刺激性食物。使用鉍劑治療胃腸疾病時(shí)，硫化物沉積也可能導(dǎo)致舌面發(fā)黑，但無病理危害。

5、口腔黏膜病變

口腔黑斑、惡性黑色素瘤等疾病可能導(dǎo)致舌面出現(xiàn)界限清晰的黑色斑塊，可能與遺傳、慢性刺激有關(guān)。黑斑通常平坦無痛，而惡性病變可能伴有出血、快速增大。需通過組織活檢確診，治療方法包括手術(shù)切除、激光治療等，早期干預(yù)預(yù)后較好。

日常需保持口腔清潔，每日用軟毛牙刷清潔舌背，避免過度刮舌損傷黏膜。戒煙限酒，減少咖啡、濃茶等易染色飲品攝入。出現(xiàn)持續(xù)不消退的黑色舌苔伴隨疼痛、潰爛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到口腔黏膜科或口腔頜面外科就診，必要時(shí)進(jìn)行病理檢查排除惡性病變。糖尿病患者需特別注意控制血糖，降低真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。