手腕關(guān)節(jié)處鼓起一個包可能與腱鞘囊腫、脂肪瘤、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、痛風(fēng)石或外傷性血腫等原因有關(guān)，可通過觸診、超聲檢查或穿刺活檢等方式明確診斷。
1、腱鞘囊腫
腱鞘囊腫是手腕部常見的良性包塊，多因關(guān)節(jié)囊或腱鞘內(nèi)黏液積聚形成。包塊呈圓形或橢圓形，質(zhì)地較硬且有彈性，表面光滑，按壓可能有輕微疼痛。通常與關(guān)節(jié)過度使用有關(guān)，如長期重復(fù)手腕活動。治療可選擇穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液，或手術(shù)切除。日常應(yīng)避免手腕過度用力。
2、脂肪瘤
脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，觸感柔軟且可移動，生長緩慢?？赡芘c遺傳或代謝因素相關(guān)，通常無痛感但體積較大時可能壓迫神經(jīng)?？赏ㄟ^超聲檢查確診，治療以手術(shù)切除為主，如瘤體較小且無癥狀可暫不處理。建議避免局部反復(fù)摩擦刺激。
3、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅硬且固定于深部組織。伴隨晨僵、關(guān)節(jié)對稱性腫痛等癥狀，需通過類風(fēng)濕因子檢測確診。治療需使用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片、來氟米特片，配合局部注射復(fù)方倍他米松注射液。日常需注意關(guān)節(jié)保暖并定期復(fù)查。
4、痛風(fēng)石
長期高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積形成痛風(fēng)石，好發(fā)于關(guān)節(jié)及耳廓。包塊呈黃白色，破潰后可排出石灰樣物質(zhì)。急性發(fā)作時需服用秋水仙堿片或非布司他片，慢性期可考慮手術(shù)清除。患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟及海鮮攝入。
5、外傷性血腫
手腕撞擊或扭傷后可能形成局限性血腫，表現(xiàn)為皮下紫紅色包塊伴壓痛。早期可冷敷減少出血，48小時后熱敷促進(jìn)吸收。若血腫較大需穿刺引流，必要時服用云南白藥膠囊輔助消腫?；謴?fù)期間應(yīng)制動患肢并抬高手腕。
發(fā)現(xiàn)手腕包塊后應(yīng)避免自行擠壓或熱敷，記錄包塊大小變化及伴隨癥狀。飲食上增加富含維生素C的蔬菜水果如獼猴桃、西藍(lán)花，有助于組織修復(fù)。若包塊持續(xù)增大、出現(xiàn)紅腫熱痛或影響關(guān)節(jié)活動，須及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，完善影像學(xué)檢查后制定個體化治療方案。