解讀心臟彩超報(bào)告單，通常需要關(guān)注心臟結(jié)構(gòu)、功能以及血流動力學(xué)等核心指標(biāo)，主要包括左心室射血分?jǐn)?shù)、各房室內(nèi)徑大小、室壁運(yùn)動情況、瓣膜結(jié)構(gòu)與功能以及心包狀況等幾個方面。建議由心血管?？漆t(yī)生結(jié)合臨床情況進(jìn)行綜合判斷。

一、心臟結(jié)構(gòu)與大小

報(bào)告單會詳細(xì)描述心臟各房室的內(nèi)徑大小及室壁厚度。左心房、左心室、右心房、右心室內(nèi)徑在正常范圍內(nèi)，提示心臟結(jié)構(gòu)基本正常。內(nèi)徑超過正常參考值上限，可能提示心臟擴(kuò)大，常見于高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病或心臟瓣膜病等。室間隔與左心室后壁的厚度也是關(guān)鍵指標(biāo)，均勻性增厚可能與長期高血壓有關(guān)，非對稱性增厚則需警惕肥厚型心肌病。測量這些數(shù)據(jù)有助于評估心臟是否存在結(jié)構(gòu)重塑或肥厚性改變。

二、心臟收縮與舒張功能

心臟功能評估分為收縮功能與舒張功能。左心室射血分?jǐn)?shù)是評價心臟泵血能力即收縮功能的核心指標(biāo)，正常值通常在50%以上。射血分?jǐn)?shù)降低提示心力衰竭的可能。舒張功能則通過二尖瓣血流頻譜、組織多普勒等參數(shù)評估，舒張功能不全常見于高血壓、冠心病早期或限制型心肌病。報(bào)告中對心功能的分級，如紐約心臟病協(xié)會心功能分級，能直觀反映患者當(dāng)前的心功能狀態(tài)及其對活動的耐受程度。

三、心臟瓣膜狀況

報(bào)告會逐一評估二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣和肺動脈瓣的結(jié)構(gòu)、啟閉運(yùn)動及血流情況。描述包括瓣葉是否增厚、鈣化、粘連，活動度是否良好。血流動力學(xué)方面，會報(bào)告有無瓣膜狹窄或關(guān)閉不全及其程度，如輕度、中度或重度。常見的異常有風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致的二尖瓣狹窄、老年性退行性變引起的主動脈瓣鈣化狹窄等。對反流束的長度、面積及壓差的測量，是量化瓣膜病變嚴(yán)重程度的重要依據(jù)。

四、室壁運(yùn)動與心肌灌注

此項(xiàng)評估心肌各節(jié)段的運(yùn)動是否協(xié)調(diào)一致。報(bào)告通常將左心室壁劃分為多個節(jié)段，描述每個節(jié)段的運(yùn)動情況，如運(yùn)動正常、運(yùn)動減弱、運(yùn)動消失或矛盾運(yùn)動。節(jié)段性室壁運(yùn)動異常是診斷冠心病心肌缺血或心肌梗死的直接超聲證據(jù)。結(jié)合負(fù)荷心臟超聲，還能評估心肌的儲備功能，即在運(yùn)動或藥物負(fù)荷下，缺血心肌是否會出現(xiàn)或加重運(yùn)動異常，這對冠心病的診斷和存活心肌的判斷有重要價值。

五、心包與大血管

報(bào)告會觀察心包腔是否存在異常液性暗區(qū)，即心包積液，并評估其量多少。大量心包積液可能影響心臟舒張，導(dǎo)致心臟壓塞。還會描述心包是否增厚，以排查縮窄性心包炎。升主動脈、肺動脈主干等大血管的內(nèi)徑也是常規(guī)測量項(xiàng)目，主動脈增寬可能提示主動脈瘤或主動脈瓣疾病，肺動脈增寬則可能與肺動脈高壓有關(guān)。這些信息對于全面評估心臟的周邊環(huán)境和負(fù)荷狀態(tài)不可或缺。

拿到心臟彩超報(bào)告后，切勿僅憑個別指標(biāo)異常自行診斷。報(bào)告中的數(shù)值需與年齡、性別、體表面積等匹配的正常參考范圍對照。所有指標(biāo)的臨床意義必須由醫(yī)生結(jié)合患者的癥狀、體征、心電圖及其他檢查結(jié)果進(jìn)行整合分析。例如，輕度瓣膜反流若無癥狀可能只需定期觀察，而顯著的射血分?jǐn)?shù)下降則需積極治療。日常生活中，保持低鹽低脂飲食、控制體重、適度有氧運(yùn)動、管理好血壓血糖血脂，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥與復(fù)查，是維護(hù)心臟健康、延緩疾病進(jìn)展的基礎(chǔ)。若報(bào)告提示明確異常或伴有胸悶、氣短、心悸等癥狀，應(yīng)及時前往心血管內(nèi)科就診。