女性腎結(jié)石排出的預(yù)兆主要有腰部突發(fā)劇痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐以及發(fā)熱寒戰(zhàn)等。這些癥狀通常與結(jié)石移動(dòng)刺激泌尿系統(tǒng)有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、腰部突發(fā)劇痛
結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能引發(fā)腎絞痛，表現(xiàn)為單側(cè)腰部或腹部刀割樣疼痛，常放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)。疼痛程度與結(jié)石大小無直接關(guān)聯(lián)，微小結(jié)石因活動(dòng)度高可能引發(fā)更劇烈疼痛。發(fā)作時(shí)可通過熱敷緩解肌肉痙攣，但需警惕疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴隨高熱需緊急就醫(yī)。
2、血尿
結(jié)石摩擦輸尿管黏膜會(huì)導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，尿液可呈粉紅色或洗肉水樣。部分患者可能僅表現(xiàn)為尿潛血陽性。建議收集排尿初段尿液送檢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。若血尿伴隨血塊或持續(xù)3天以上，需排除腫瘤等繼發(fā)病變。
3、排尿異常
典型表現(xiàn)為尿頻尿急但尿量減少，可能因結(jié)石堵塞輸尿管或刺激膀胱三角區(qū)所致。部分患者會(huì)出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，改變體位后可繼續(xù)排尿。每日飲水量應(yīng)維持在2000毫升以上，但腎功能不全者需控制入水量。
4、惡心嘔吐
腎盂壓力增高通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)胃腸癥狀，易與急腹癥混淆。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，罕見膽汁性嘔吐?？蓵簳r(shí)禁食2-4小時(shí)，使用甲氧氯普胺片等止吐藥物需排除腸梗阻可能。妊娠期患者出現(xiàn)該癥狀需優(yōu)先排查產(chǎn)科急癥。
5、發(fā)熱寒戰(zhàn)
提示可能繼發(fā)泌尿系感染，常見于合并糖尿病或尿路畸形患者。體溫超過38.5℃需考慮膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞顯著升高。經(jīng)驗(yàn)性用藥可選擇頭孢呋辛酯片等二代頭孢，但需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)進(jìn)行泌尿系超聲或CT檢查，明確結(jié)石位置及腎功能狀況。急性期可服用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛，但禁用于消化道潰瘍患者。日常需限制草酸含量高的菠菜等食物，適當(dāng)補(bǔ)充枸櫞酸氫鉀鈉顆粒有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者需排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病。