直腸前突的癥狀主要有排便困難、肛門墜脹感、排便不盡感、會陰部不適、便血等。直腸前突是指直腸前壁向陰道方向突出形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)，可能與分娩損傷、長期便秘、盆底肌松弛等因素有關(guān)。
1、排便困難
排便困難是直腸前突的典型癥狀，患者常感覺糞便卡在直腸前突的囊袋中難以排出。這種情況與直腸前突導(dǎo)致糞便滯留有關(guān)，可能伴隨排便時間延長、需用手輔助排便等癥狀。輕度癥狀可通過增加膳食纖維攝入改善，嚴(yán)重時需考慮生物反饋治療或手術(shù)修復(fù)。
2、肛門墜脹感
肛門墜脹感表現(xiàn)為肛門區(qū)域持續(xù)性的壓迫不適，尤其在久坐或站立時加重。這與直腸前突造成的局部壓力改變有關(guān)，可能伴隨肛門潮濕、分泌物增多。建議避免久坐久站，可嘗試溫水坐浴緩解癥狀，若持續(xù)不緩解需就醫(yī)評估。
3、排便不盡感
排便后仍有糞便未排凈的感覺，與直腸前突囊袋中殘留糞便刺激腸壁有關(guān)。患者可能頻繁如廁但每次排便量少，長期可能引發(fā)焦慮情緒。增加飲水量、規(guī)律排便訓(xùn)練有助于改善，嚴(yán)重者需考慮使用容積性瀉藥如聚乙二醇4000散。
4、會陰部不適
會陰部出現(xiàn)隱痛或墜痛，在咳嗽、負(fù)重時可能加重。這與盆底肌群張力異常和神經(jīng)壓迫有關(guān)，可能伴隨性交疼痛。凱格爾運(yùn)動可增強(qiáng)盆底肌力量，若疼痛持續(xù)需排除其他盆腔疾病如子宮內(nèi)膜異位癥。
5、便血
便血多因硬便摩擦直腸前突黏膜導(dǎo)致，表現(xiàn)為便紙帶血或糞便表面附著鮮血。需與痔瘡、直腸腫瘤等疾病鑒別。保持大便軟化是關(guān)鍵，可短期使用乳果糖口服溶液，反復(fù)出血需腸鏡檢查明確病因。
建議直腸前突患者每日攝入25-30克膳食纖維，優(yōu)先選擇西藍(lán)花、燕麥等食物，保持1500-2000毫升飲水量。避免久蹲用力排便，建立定時如廁習(xí)慣。盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動每日3組，每組10-15次。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)體重下降、貧血等表現(xiàn)時，應(yīng)及時至肛腸外科就診，必要時行排糞造影等檢查評估病情。