衣原體感染和支原體感染在病原體特性、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在明顯差異。衣原體感染主要由沙眼衣原體引起，常見(jiàn)于泌尿生殖系統(tǒng)感染；支原體感染則以肺炎支原體為主，多引發(fā)呼吸道癥狀。兩者可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)鑒別，治療時(shí)需針對(duì)性選擇抗生素。
1、病原體差異
衣原體是嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核微生物，缺乏能量代謝系統(tǒng)，依賴(lài)宿主細(xì)胞生存，常見(jiàn)沙眼衣原體有18個(gè)血清型。支原體是最小的可獨(dú)立生存原核生物，無(wú)細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，肺炎支原體是主要致病類(lèi)型，其頂端結(jié)構(gòu)可黏附呼吸道上皮細(xì)胞。
2、傳播途徑
衣原體主要通過(guò)性接觸傳播，也可經(jīng)母嬰垂直感染或間接接觸污染物品。支原體以飛沫傳播為主，肺炎支原體在密閉環(huán)境中易引發(fā)集體感染，泌尿生殖道支原體則通過(guò)性接觸傳播。
3、臨床癥狀
生殖道衣原體感染多表現(xiàn)為尿道分泌物、宮頸炎及盆腔炎，常伴排尿刺痛。肺炎支原體感染典型癥狀為陣發(fā)性刺激性干咳，可持續(xù)3-4周，部分患者出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)痛等肺外表現(xiàn)。
4、檢測(cè)方法
衣原體檢測(cè)采用核酸擴(kuò)增技術(shù)，宮頸拭子或尿標(biāo)本敏感性達(dá)90%以上。支原體培養(yǎng)需特殊培養(yǎng)基，血清學(xué)檢測(cè)IgM抗體有助于肺炎支原體診斷，PCR技術(shù)可提高檢出率。
5、治療原則
衣原體首選多西環(huán)素片或阿奇霉素片，性伴侶需同步治療。肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)敏感，兒童可選用阿奇霉素干混懸劑，耐藥菌株需換用左氧氟沙星片等四環(huán)素類(lèi)藥物。
預(yù)防衣原體感染需規(guī)范性行為并使用避孕套，定期篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群。支原體呼吸道感染流行季節(jié)應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，避免密切接觸患者。兩類(lèi)感染確診后均需完成全程抗生素治療，衣原體感染患者治療后3個(gè)月應(yīng)復(fù)查核酸，支原體肺炎患者需隨訪胸片觀察吸收情況。日常注意增強(qiáng)免疫力，出現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。