乳腺多發(fā)結(jié)節(jié)是指在乳腺組織內(nèi)同時(shí)存在兩個或兩個以上的局限性、實(shí)性或囊實(shí)性病灶，是乳腺影像學(xué)檢查中的一種常見描述，并非獨(dú)立疾病診斷。乳腺多發(fā)結(jié)節(jié)可能由乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫等多種良性疾病引起，少數(shù)情況也可能與惡性病變相關(guān)，需要通過專業(yè)評估明確其性質(zhì)。
一、乳腺增生
乳腺增生是導(dǎo)致乳腺多發(fā)結(jié)節(jié)最常見的原因之一，屬于一種與內(nèi)分泌功能紊亂相關(guān)的良性乳腺疾病。其發(fā)生主要與體內(nèi)雌激素和孕激素水平失衡，導(dǎo)致乳腺腺體組織過度增生和復(fù)舊不全有關(guān)?；颊咄ǔ？捎|及乳房內(nèi)多發(fā)、質(zhì)地柔韌或中等、邊界不清的結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，常伴有與月經(jīng)周期相關(guān)的乳房脹痛或觸痛。治療上以生活調(diào)理和定期觀察為主，如保持情緒穩(wěn)定、規(guī)律作息、穿戴合適內(nèi)衣。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等中成藥進(jìn)行調(diào)理，以疏肝理氣、活血化瘀。
二、乳腺纖維腺瘤
乳腺纖維腺瘤是乳腺最常見的良性腫瘤，也可表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)。其形成與乳腺局部組織對雌激素的敏感性異常增高有關(guān)。結(jié)節(jié)通常為圓形或橢圓形，邊界清晰，表面光滑，活動度好，質(zhì)地韌，一般無疼痛感。對于體積較小、生長緩慢的多發(fā)纖維腺瘤，通常建議定期復(fù)查觀察。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大，或患者有強(qiáng)烈意愿，可考慮行手術(shù)切除，如真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)或傳統(tǒng)開放切除術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行病理檢查以明確診斷。
三、乳腺囊腫
乳腺囊腫是乳腺內(nèi)充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu)，常為多發(fā)，屬于乳腺良性疾病。其形成與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、液體潴留有關(guān)，也可能受激素水平波動影響。囊腫在觸診時(shí)可能感覺為邊界清楚、有彈性的腫塊，有時(shí)伴有脹痛，尤其在月經(jīng)前加重。超聲檢查可清晰顯示其囊性特征。對于單純性囊腫，若無癥狀且體積不大，通常無須特殊處理，定期隨訪即可。若囊腫較大引起不適，或?yàn)閺?fù)雜性囊腫，醫(yī)生可能會建議在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺抽吸囊液，以緩解癥狀并送檢細(xì)胞學(xué)檢查。
四、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮的良性腫瘤，可單發(fā)或多發(fā)，多發(fā)者有一定惡變概率?；颊呖赡軣o明顯癥狀，或在擠壓乳頭時(shí)出現(xiàn)單孔、清亮或血性的乳頭溢液。部分患者可在乳暈區(qū)觸及小結(jié)節(jié)。診斷主要依靠乳腺超聲、乳管鏡或乳腺導(dǎo)管造影。治療上，由于多發(fā)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤被視為癌前病變，通常建議手術(shù)切除病變的導(dǎo)管系統(tǒng)，以明確病理診斷并預(yù)防惡變。
五、乳腺癌
乳腺癌是乳腺的惡性腫瘤，少數(shù)情況下也可表現(xiàn)為乳腺內(nèi)多發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)可能質(zhì)地硬，邊界不清，活動度差，皮膚可能出現(xiàn)橘皮樣改變或乳頭內(nèi)陷。乳腺癌的發(fā)生是遺傳、激素、環(huán)境等多因素共同作用的結(jié)果。對于影像學(xué)檢查提示有惡性可能的多發(fā)結(jié)節(jié)，必須進(jìn)行病理活檢以確診，常用方法包括空心針穿刺活檢或手術(shù)活檢。一旦確診，治療方案需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等綜合制定，可能包括手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。
發(fā)現(xiàn)乳腺多發(fā)結(jié)節(jié)后，無須過度恐慌，但必須予以重視并尋求專業(yè)醫(yī)生的評估。日常生活中應(yīng)建立健康的習(xí)慣，保持情緒舒暢，避免長期精神緊張和焦慮，規(guī)律作息，避免熬夜。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入新鮮蔬菜水果及全谷物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高脂肪、高糖分食物的攝入，避免濫用可能含有雌激素的保健品或化妝品。堅(jiān)持適度的體育鍛煉，控制體重在合理范圍。最重要的是遵從醫(yī)囑，定期進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查，動態(tài)監(jiān)測結(jié)節(jié)的變化，切勿自行用藥或聽信偏方。一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有短期內(nèi)迅速增大、質(zhì)地變硬、固定或伴有乳頭溢血等異常跡象，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。