右手大拇指關(guān)節(jié)痛可能由腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、腱鞘炎
長(zhǎng)期重復(fù)拇指活動(dòng)可能導(dǎo)致腱鞘充血水腫。表現(xiàn)為局部壓痛伴彈響指現(xiàn)象?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，配合支具固定。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)骨質(zhì)增生，晨僵癥狀明顯。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄?？捎昧蛩岚被咸烟悄z囊、洛索洛芬鈉片延緩進(jìn)展，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射治療。
3、外傷
扭傷或撞擊可致韌帶損傷、關(guān)節(jié)囊撕裂。急性期表現(xiàn)為腫脹淤血。需冰敷制動(dòng)，后期熱敷促進(jìn)恢復(fù)，必要時(shí)拍攝X線排除骨折。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)劇烈紅腫熱痛，夜間發(fā)作多見(jiàn)。血尿酸檢測(cè)可確診。急性期用秋水仙堿片，緩解期需服用非布司他片控制尿酸。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病導(dǎo)致對(duì)稱性關(guān)節(jié)破壞，伴晨僵超過(guò)1小時(shí)。需甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片治療，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
日常應(yīng)避免拇指過(guò)度用力動(dòng)作，使用 ergonomic 工具減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。發(fā)作期可熱敷15分鐘每日2次，飲食注意控制高嘌呤食物攝入。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診，完善抗CCP抗體等專項(xiàng)檢查。長(zhǎng)期管理需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉維持活動(dòng)度。