胎兒生長受限可通過加強(qiáng)孕期營養(yǎng)監(jiān)測、改善胎盤血流灌注、控制母體基礎(chǔ)疾病、胎兒宮內(nèi)治療、適時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。胎兒生長受限通常由母體營養(yǎng)不良、胎盤功能異常、妊娠合并癥、胎兒染色體異常、宮內(nèi)感染等原因引起。

1、加強(qiáng)孕期營養(yǎng)監(jiān)測

孕婦每日需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，配合全谷物及深色蔬菜。每周監(jiān)測體重增長，孕中晚期理想增重為每周350-500克。對于嚴(yán)重嘔吐或吸收障礙者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充能量。

2、改善胎盤血流灌注

左側(cè)臥位休息每日不少于10小時(shí)，遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液改善血液高凝狀態(tài)。妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格控鹽，血壓超過140/90mmHg時(shí)應(yīng)使用拉貝洛爾片控制血壓。

3、控制母體基礎(chǔ)疾病

妊娠合并糖尿病患者通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測調(diào)整胰島素 aspart 30注射液用量，保持空腹血糖低于5.3mmol/L。甲狀腺功能減退者需維持左甲狀腺素鈉片劑量，使TSH處于孕周特異性正常范圍。

4、胎兒宮內(nèi)治療

超聲多普勒顯示臍動(dòng)脈血流缺失時(shí)，可考慮經(jīng)母體靜脈輸注氨基酸注射液加強(qiáng)胎兒營養(yǎng)。嚴(yán)重貧血胎兒可通過臍靜脈輸血，血紅蛋白低于80g/L為干預(yù)指征。

5、適時(shí)終止妊娠

孕周超過34周且胎兒估重低于同孕周第3百分位時(shí)，需評估胎兒肺成熟度。羊水穿刺檢測卵磷脂/鞘磷脂比值大于2.0可考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠，新生兒需轉(zhuǎn)入NICU監(jiān)護(hù)。

孕婦應(yīng)保持每日不少于8小時(shí)睡眠，避免接觸煙草及酒精。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，每次不超過30分鐘。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)及超聲檢查，孕28周后建議每2周評估一次胎兒生長曲線。出現(xiàn)胎動(dòng)減少或陰道流血等異常情況時(shí)需立即就醫(yī)。飲食上注意補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟及維生素C含量高的柑橘類水果，促進(jìn)鐵吸收預(yù)防貧血。