新生兒膽紅素300多μmol/L屬于病理性黃疸范疇，通常需要醫(yī)療干預(yù)。新生兒高膽紅素血癥可能由溶血性疾病、感染、母乳性黃疸等因素引起，建議立即就醫(yī)評估。
新生兒血清膽紅素水平超過220μmol/L即達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)，300μmol/L以上存在膽紅素腦病風(fēng)險。該數(shù)值已超過足月兒光療干預(yù)閾值，需結(jié)合胎齡、日齡、是否存在高危因素等綜合判斷。典型表現(xiàn)包括皮膚鞏膜黃染進(jìn)展快、嗜睡、吸吮力減弱等，實(shí)驗(yàn)室檢查可見間接膽紅素顯著升高。醫(yī)療處置包括藍(lán)光照射治療、靜脈輸注白蛋白，嚴(yán)重時需換血療法。同時需排查ABO溶血、G6PD缺乏癥等病因，監(jiān)測聽力及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
少數(shù)早產(chǎn)兒或合并顱內(nèi)出血、敗血癥等并發(fā)癥時，膽紅素300μmol/L可能更快進(jìn)展為核黃疸。這類患兒即使接受光療后膽紅素下降，仍需密切觀察肌張力異常、眼球運(yùn)動障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。部分遺傳代謝病如克里格勒-納賈爾綜合征患兒，膽紅素可能持續(xù)維持在300μmol/L以上，需長期進(jìn)行血漿置換或肝移植治療。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染加重時應(yīng)每日記錄黃疸范圍，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用磺胺類等可能加重溶血的藥物。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，定期進(jìn)行神經(jīng)行為評估，注意觀察有無角弓反張、高熱驚厥等異常表現(xiàn)。母乳喂養(yǎng)兒可嘗試暫停母乳3天鑒別是否為母乳性黃疸，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。