同房時出血可能與陰道黏膜損傷、宮頸病變、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖道感染或凝血功能障礙等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、陰道黏膜損傷
性行為過程中動作過于劇烈或潤滑不足可能導(dǎo)致陰道黏膜輕微撕裂，表現(xiàn)為少量鮮紅色出血，通常伴有短暫疼痛。這種情況可通過暫停性生活、保持會陰清潔緩解，一般1-3天可自行愈合。若出血持續(xù)或加重需排除深部組織損傷。
2、宮頸病變
宮頸炎、宮頸息肉或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變等疾病會使宮頸組織脆弱易出血，接觸性出血常為暗紅色，可能伴隨白帶異常。需通過婦科檢查、TCT和HPV檢測確診，宮頸息肉可通過息肉摘除術(shù)治療，宮頸上皮內(nèi)瘤變需根據(jù)分級選擇激光或錐切手術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位至宮頸或陰道時，性交碰撞可能引發(fā)病灶出血，多呈褐色并伴有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。超聲檢查和腹腔鏡可明確診斷，輕癥可用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等藥物控制，重癥需手術(shù)切除異位病灶。
4、生殖道感染
滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道病等感染會導(dǎo)致黏膜充血水腫，性交摩擦易引發(fā)出血，常伴有異味分泌物。確診需做白帶常規(guī)檢查，滴蟲感染可口服甲硝唑片配合甲硝唑陰道泡騰片，細(xì)菌性陰道病常用克林霉素磷酸酯陰道栓治療。
5、凝血功能障礙
血小板減少癥、血友病等疾病會使微小血管破裂后難以止血，出血量較多且不易停止。需檢查血常規(guī)、凝血四項等指標(biāo)，確診后需輸注凝血因子或血小板，同時避免劇烈性行為。長期服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物者也需警惕該風(fēng)險。
出現(xiàn)同房出血后應(yīng)暫停性生活，保持外陰干燥清潔，避免使用刺激性洗液。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，每日更換并及時清洗。飲食上增加富含維生素K的菠菜、西蘭花等蔬菜，有助于凝血功能恢復(fù)。若出血反復(fù)發(fā)生或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀，須立即至婦科就診，必要時進(jìn)行陰道鏡、超聲等檢查。日常建議定期進(jìn)行婦科體檢，接種HPV疫苗預(yù)防宮頸病變，性行為時注意充分潤滑和動作輕柔。