一側(cè)腎臟功能喪失一般不會(huì)直接影響另一側(cè)腎臟的結(jié)構(gòu),但會(huì)增加其工作負(fù)擔(dān),可能加速其功能衰退。
當(dāng)一側(cè)腎臟因外傷、結(jié)石梗阻或嚴(yán)重感染等原因完全喪失功能后,人體會(huì)啟動(dòng)代償機(jī)制。健康的另一側(cè)腎臟會(huì)通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)率增加、腎單位肥大等方式,承擔(dān)起全部的排泄廢物、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡的工作。在多數(shù)情況下,單側(cè)健康的腎臟足以維持人體基本的生理需求,患者可能沒(méi)有明顯癥狀,或僅有輕微的體力下降,這種情況可以維持?jǐn)?shù)年甚至數(shù)十年。定期的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè),包括血壓、尿常規(guī)和腎功能檢查,對(duì)于評(píng)估剩余腎臟的健康狀況至關(guān)重要。
這種代償狀態(tài)也伴隨著潛在風(fēng)險(xiǎn)。剩余的唯一腎臟長(zhǎng)期處于高負(fù)荷工作狀態(tài),其腎小球內(nèi)壓力持續(xù)偏高,可能導(dǎo)致腎小球硬化等病理改變,加速腎功能衰退的進(jìn)程。如果患者本身存在高血壓、糖尿病、慢性腎小球腎炎等基礎(chǔ)疾病,或者未來(lái)發(fā)生新的腎臟損傷,如尿路感染、腎結(jié)石或藥物性腎損害,剩余腎臟的代償能力會(huì)更快耗盡,發(fā)展為慢性腎臟病甚至腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加。單側(cè)腎缺如或功能喪失的患者,需要比普通人更加注意保護(hù)腎臟健康。
對(duì)于一側(cè)腎臟功能喪失的患者,關(guān)鍵在于保護(hù)剩余腎臟。需要嚴(yán)格控制血壓和血糖在理想范圍,避免使用可能損傷腎臟的藥物,如非甾體抗炎藥和某些抗生素。飲食上應(yīng)遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則,根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,并保證充足飲水。必須定期復(fù)查腎功能、尿蛋白等指標(biāo),一旦出現(xiàn)水腫、乏力、尿量改變等異常,應(yīng)立即就醫(yī)。保持良好的生活習(xí)慣,如戒煙、限酒、適度鍛煉、避免勞累和感染,對(duì)于延緩剩余腎臟的功能衰退具有積極作用。