轉(zhuǎn)氨酶超過正常值上限5倍以上通常屬于嚴(yán)重升高，需警惕急性肝損傷或肝炎發(fā)作。轉(zhuǎn)氨酶升高程度與病因、持續(xù)時間、伴隨癥狀等因素相關(guān)，臨床需結(jié)合谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶比值及其他肝功能指標(biāo)綜合評估。
轉(zhuǎn)氨酶輕度升高為正常值上限1-2倍，常見于脂肪肝、藥物性肝損傷或慢性肝炎穩(wěn)定期，此時可通過調(diào)整飲食、停用肝毒性藥物等措施改善。中度升高達(dá)正常值3-5倍多見于酒精性肝炎、自身免疫性肝病等，需完善病毒學(xué)篩查及影像學(xué)檢查。當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶超過5倍且持續(xù)上升時，可能提示急性病毒性肝炎、中毒性肝壞死或缺血性肝損傷，這類患者往往伴隨黃疸、凝血功能障礙等表現(xiàn)，須立即住院治療。暴發(fā)性肝衰竭時轉(zhuǎn)氨酶可達(dá)數(shù)千單位，但后期因肝細(xì)胞大量壞死可能出現(xiàn)酶膽分離現(xiàn)象。妊娠期轉(zhuǎn)氨酶異常升高還需鑒別妊娠急性脂肪肝、HELLP綜合征等特殊情況。
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免飲酒、熬夜及服用肝毒性藥物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，限制高脂飲食。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動，如快走、游泳等，每次持續(xù)30-50分鐘。定期復(fù)查肝功能時需空腹采血，檢查前3天保持正常作息。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹脹或意識改變等預(yù)警癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)完善腹部超聲、凝血功能等檢查，必要時進(jìn)行肝穿刺活檢明確病因。