垂體瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括腦脊液漏、垂體功能減退、尿崩癥、視力損傷和顱內(nèi)感染等。垂體瘤手術(shù)方式主要有經(jīng)鼻蝶竇入路和開顱手術(shù)兩種，具體風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤大小、位置及手術(shù)方式有關(guān)。
腦脊液漏是垂體瘤術(shù)后較常見的并發(fā)癥，多因術(shù)中硬腦膜破損導(dǎo)致。輕度腦脊液漏可能表現(xiàn)為鼻腔持續(xù)流出清亮液體，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)顱內(nèi)低壓性頭痛。術(shù)中采用人工硬腦膜修補(bǔ)或生物膠封閉可降低發(fā)生率。垂體功能減退多因手術(shù)損傷正常垂體組織引起，可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退等癥狀，需長(zhǎng)期激素替代治療。尿崩癥由下丘腦或垂體柄損傷導(dǎo)致，患者會(huì)出現(xiàn)多尿、煩渴，可使用醋酸去氨加壓素片控制癥狀。
視力損傷多見于大型垂體瘤壓迫視交叉的患者，術(shù)中牽拉或電凝止血可能加重視神經(jīng)損傷。術(shù)前視力障礙嚴(yán)重者術(shù)后恢復(fù)概率較低。顱內(nèi)感染雖發(fā)生率不高，但可能引發(fā)腦膜炎或腦膿腫，表現(xiàn)為發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直，需靜脈注射抗生素治療。經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)可能并發(fā)鼻中隔穿孔或嗅覺減退，開顱手術(shù)則存在腦組織損傷、癲癇發(fā)作等額外風(fēng)險(xiǎn)。高齡、合并心腦血管疾病患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥概率更高。
術(shù)后需定期復(fù)查垂體激素水平和頭顱MRI，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況。日常應(yīng)注意記錄24小時(shí)尿量，觀察有無(wú)多飲多尿癥狀。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。飲食上保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力擤鼻涕。長(zhǎng)期激素替代治療者不可擅自停藥，需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。