腸癌不一定有黑便。黑便通常是消化道出血的表現(xiàn)，但腸癌的出血形式多樣，可能表現(xiàn)為鮮紅色血便、隱血便或無(wú)肉眼可見(jiàn)的出血。
腸癌患者是否出現(xiàn)黑便與腫瘤位置、出血量及血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間有關(guān)。上消化道或右半結(jié)腸腫瘤出血時(shí)，血液在腸道內(nèi)氧化時(shí)間較長(zhǎng)，可能形成黑便。左半結(jié)腸或直腸腫瘤出血時(shí)，血液排出較快，常表現(xiàn)為鮮紅色血便或便中帶血。部分早期腸癌僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，肉眼無(wú)法察覺(jué)。
少數(shù)腸癌患者可能因腫瘤表面血管破裂較少，或腫瘤生長(zhǎng)方式特殊，長(zhǎng)期無(wú)顯性出血。這類情況多見(jiàn)于早期黏膜內(nèi)癌或腫瘤主要向腸壁外生長(zhǎng)。但即使無(wú)黑便，患者仍可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛、消瘦等非特異性癥狀。
無(wú)論是否出現(xiàn)黑便，40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)或腸鏡檢查。日常需注意觀察排便性狀變化，增加膳食纖維攝入，減少紅肉及加工肉制品食用。若出現(xiàn)持續(xù)排便異常、不明原因貧血或體重下降，應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科就診，必要時(shí)完善腸鏡等檢查明確診斷。