胸椎管狹窄可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。胸椎管狹窄通常與椎間盤突出、韌帶骨化、先天性發(fā)育異常、外傷、退行性變等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為下肢麻木無(wú)力、行走不穩(wěn)、大小便功能障礙等癥狀。
1、保守治療
適用于輕度胸椎管狹窄患者。臥床休息可減輕椎管內(nèi)壓力，硬板床配合腰背部肌肉鍛煉有助于維持脊柱穩(wěn)定性。佩戴支具能限制胸椎過度活動(dòng)，避免神經(jīng)進(jìn)一步受壓。日常需避免搬運(yùn)重物、久坐久站等加重脊柱負(fù)荷的行為。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B12片有助于改善神經(jīng)功能。嚴(yán)重疼痛者可短期使用鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥，但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)水腫。牽引治療能適度擴(kuò)大椎間隙，緩解神經(jīng)壓迫癥狀。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作，避免暴力手法加重?fù)p傷。配合低頻脈沖電刺激可延緩肌肉萎縮。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核，適用于單節(jié)段側(cè)方型狹窄。椎體后凸成形術(shù)向壓縮椎體注入骨水泥，能恢復(fù)椎體高度并解除脊髓壓迫。微創(chuàng)手術(shù)具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)嚴(yán)重骨化韌帶效果有限。
5、開放手術(shù)
后路椎管減壓術(shù)通過切除椎板及骨化韌帶直接擴(kuò)大椎管容積，多節(jié)段狹窄常需聯(lián)合椎弓根螺釘內(nèi)固定。前路手術(shù)適用于巨大椎間盤突出或椎體后方骨贅，需經(jīng)胸腔或胸腹聯(lián)合入路操作。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
胸椎管狹窄患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免劇烈扭轉(zhuǎn)脊柱的動(dòng)作。睡眠選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間放置枕頭減輕脊柱壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、西藍(lán)花、深海魚類?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量，但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)大小便失禁需立即就診。