化療引起的血小板低紫癜通常與化療藥物抑制骨髓造血功能有關，可能表現(xiàn)為皮膚瘀斑、黏膜出血等癥狀。治療需根據(jù)血小板減少程度采取干預措施，必要時需輸注血小板或調(diào)整化療方案。
1、骨髓抑制機制
化療藥物通過干擾DNA合成抑制腫瘤細胞增殖，同時也會影響骨髓中巨核細胞的生成。巨核細胞是血小板的前體細胞，其數(shù)量減少會導致外周血小板計數(shù)下降。常見引起血小板減少的化療藥物包括卡鉑注射液、吉西他濱注射液等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齦滲血、注射部位瘀斑等輕微出血表現(xiàn)。
2、免疫介導破壞
部分化療藥物可能誘發(fā)免疫異常，導致血小板表面抗原改變并產(chǎn)生自身抗體。這些抗體會加速血小板在脾臟的破壞，引起免疫性血小板減少性紫癜。臨床可見四肢散在出血點、鼻衄等癥狀?？赏ㄟ^血小板相關免疫球蛋白檢測輔助診斷。
3、微血管異常
某些靶向治療藥物如貝伐珠單抗注射液可能損傷血管內(nèi)皮細胞，導致血小板在微血管內(nèi)異常消耗。這種非免疫性消耗機制常伴隨高血壓、蛋白尿等血管內(nèi)皮損傷表現(xiàn)。需要監(jiān)測尿常規(guī)和血壓變化。
4、營養(yǎng)缺乏因素
化療導致的嚴重惡心嘔吐可能引起維生素B12和葉酸攝入不足，這兩種營養(yǎng)素是血小板生成必需的輔酶因子。長期缺乏會造成巨幼細胞性貧血合并血小板減少?？赏ㄟ^血清維生素水平檢測確認。
5、繼發(fā)感染影響
化療后中性粒細胞減少期易發(fā)生敗血癥，內(nèi)毒素會激活凝血系統(tǒng)并消耗血小板。嚴重感染時還可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為穿刺部位滲血不止、大片瘀斑等。需進行血培養(yǎng)及凝血功能檢查。
化療期間應每周監(jiān)測血常規(guī)，當血小板低于50×10?/L時需避免劇烈活動，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。飲食上可適量增加紅皮花生衣、紅棗等食物，但嚴重血小板減少時須及時就醫(yī)。治療期間避免服用阿司匹林腸溶片等影響血小板功能的藥物，所有干預措施應在血液科醫(yī)師指導下進行。