臀位一般可以嘗試順產(chǎn),但需滿足胎位為單臀先露、胎兒體重適中、骨盆條件良好等條件。若存在胎兒窘迫、臍帶脫垂或完全臀先露等情況,通常建議剖宮產(chǎn)。臀位分娩可能與胎兒活動空間異常、子宮形態(tài)因素或胎盤位置有關(guān),需由醫(yī)生綜合評估后決定分娩方式。
符合順產(chǎn)條件的臀位孕婦,在分娩過程中需密切監(jiān)測胎心變化。醫(yī)生可能采用手法輔助胎兒臀部娩出,并保護(hù)會陰減少撕裂風(fēng)險。產(chǎn)程中保持自由體位有助于利用重力促進(jìn)胎頭下降,但需避免過早用力導(dǎo)致宮頸水腫。部分醫(yī)院會使用臀位助產(chǎn)器械如 Piper 產(chǎn)鉗協(xié)助胎頭娩出,這類操作需由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊完成。
存在胎頭過度仰伸、預(yù)估胎兒體重超過3500克或合并妊娠期高血壓等情況時,順產(chǎn)過程中易發(fā)生娩頭困難。這類情況可能導(dǎo)致新生兒臂叢神經(jīng)損傷或窒息,此時需緊急轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。完全臀先露者因雙腿伸直增加臍帶受壓概率,通常不建議陰道試產(chǎn)。既往有剖宮產(chǎn)史的臀位孕婦,子宮破裂風(fēng)險較高,也需優(yōu)先考慮手術(shù)分娩。
孕晚期發(fā)現(xiàn)臀位可嘗試膝胸臥位矯正胎位,但孕36周后成功率降低。艾灸至陰穴或外倒轉(zhuǎn)術(shù)需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,羊水過少或多胎妊娠者禁用。無論選擇何種分娩方式,建議提前與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通風(fēng)險,分娩時選擇具備新生兒搶救資質(zhì)的醫(yī)院。產(chǎn)后需關(guān)注會陰傷口護(hù)理,按醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。