宮頸粘連可能由人工流產(chǎn)、宮腔手術(shù)操作、感染、子宮內(nèi)膜損傷、先天發(fā)育異常等原因引起。宮頸粘連通常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、周期性腹痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致不孕。

1、人工流產(chǎn)

人工流產(chǎn)是宮頸粘連的常見原因之一。手術(shù)過(guò)程中可能對(duì)宮頸管內(nèi)膜造成機(jī)械性損傷，導(dǎo)致局部組織修復(fù)過(guò)程中形成粘連。人工流產(chǎn)后可能出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少或下腹隱痛，需通過(guò)宮腔鏡檢查確診。治療可采取宮腔鏡下粘連分離術(shù)，術(shù)后需放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架預(yù)防再次粘連。

2、宮腔手術(shù)操作

各類宮腔手術(shù)如診斷性刮宮、子宮肌瘤剔除術(shù)、宮腔鏡下息肉切除術(shù)等均可能損傷宮頸內(nèi)膜。手術(shù)器械的機(jī)械刺激可能破壞宮頸管基底膜層，引發(fā)纖維組織增生形成粘連?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)經(jīng)血排出不暢伴下腹墜脹感，超聲檢查可見宮頸管狹窄。治療需在宮腔鏡直視下進(jìn)行精確分離。

3、感染因素

慢性宮頸炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核等感染性疾病可導(dǎo)致宮頸管黏膜炎性損傷。結(jié)核分枝桿菌感染會(huì)引起宮頸管內(nèi)膜干酪樣壞死，愈合過(guò)程中形成致密粘連?；颊叱０橛械蜔?、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，宮頸分泌物培養(yǎng)可明確診斷。治療需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月，必要時(shí)聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)。

4、子宮內(nèi)膜損傷

產(chǎn)后大出血時(shí)進(jìn)行的緊急刮宮術(shù)可能過(guò)度損傷子宮內(nèi)膜基底層，累及宮頸管內(nèi)膜。這種損傷會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面愈合時(shí)纖維組織過(guò)度增生，形成宮頸管部分或完全閉鎖。患者表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)伴周期性下腹痛，磁共振成像可顯示粘連范圍。治療需行宮腔鏡粘連分解并配合雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

5、先天發(fā)育異常

苗勒管發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致宮頸管先天性狹窄或閉鎖，這種情況較為罕見。患者青春期后出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)，伴有周期性下腹痛但無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。超聲檢查可見宮腔積血而宮頸管不通。治療需手術(shù)建立人工通道，但術(shù)后再粘連概率較高，需長(zhǎng)期隨訪。

預(yù)防宮頸粘連需注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免不潔性生活。宮腔操作后應(yīng)按醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲。出現(xiàn)月經(jīng)異常或下腹痛癥狀應(yīng)及時(shí)就診，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)藥物保守治療。備孕女性應(yīng)完善生殖系統(tǒng)檢查，確診粘連者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療后再考慮妊娠。