灰指甲一般需要掛皮膚科或真菌科，可能由真菌感染、甲外傷、免疫低下、糖尿病、長期穿不透氣鞋襪等原因引起。
1、皮膚科
皮膚科是灰指甲的首選就診科室，主要處理由皮膚癬菌等真菌引起的甲真菌病。典型表現(xiàn)為甲板增厚、變色、分層或脫落，可能伴隨甲周皮膚瘙癢脫屑。臨床常用酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑溶液等外用抗真菌藥物，嚴(yán)重時需配合口服伊曲康唑膠囊。就診時醫(yī)生可能通過刮取甲屑進(jìn)行鏡檢或培養(yǎng)確診。
2、真菌科
部分三甲醫(yī)院設(shè)有專門的真菌科，可對頑固性灰指甲進(jìn)行更精準(zhǔn)的病原學(xué)檢測和治療。該科室擅長處理由念珠菌、非皮膚癬菌等特殊真菌引起的甲感染，可能采用激光治療或局部封包療法。對于合并足癬、體癬的患者，真菌科能提供更系統(tǒng)的抗真菌方案。
3、內(nèi)分泌科
當(dāng)灰指甲反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳時，可能需要轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。血糖控制不佳會導(dǎo)致免疫功能下降，促進(jìn)真菌繁殖。此類患者需同時監(jiān)測糖化血紅蛋白，在控制血糖基礎(chǔ)上聯(lián)合抗真菌治療。
4、手足外科
對于伴有嚴(yán)重甲畸形、嵌甲或繼發(fā)細(xì)菌感染的灰指甲，手足外科可評估是否需要拔甲或病甲清除術(shù)。術(shù)后需配合抗真菌藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，常見術(shù)式包括部分甲板切除術(shù)和甲床成形術(shù)。
5、中醫(yī)科
中醫(yī)科將灰指甲歸為"鵝爪風(fēng)"范疇，認(rèn)為與濕熱下注、血虛風(fēng)燥有關(guān)?？赡懿捎么着葜兴幦缈鄥?、黃柏、穴位貼敷等療法，配合口服清熱除濕湯劑。適合病程較長、對西藥耐受性差的患者輔助治療。
建議選擇透氣性好的鞋襪并定期消毒，避免與他人共用指甲剪等物品。治療期間需堅持用藥3-6個月直至新甲完全長出，過早停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。若合并甲溝紅腫、流膿等感染跡象應(yīng)及時復(fù)診。