腰椎間盤(pán)突出合并腰椎管狹窄可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。病情輕重程度不同，治療方式也存在差異。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng)，必要時(shí)佩戴腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛；甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)；嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
3、物理治療
急性期后采用超短波、中頻電刺激等理療改善局部血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過(guò)縱向牽拉減輕椎間盤(pán)壓力。熱敷或冷敷可根據(jù)癥狀交替使用。
4、微創(chuàng)介入治療
對(duì)于保守治療無(wú)效者，可考慮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、射頻消融術(shù)等微創(chuàng)方式。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重神經(jīng)壓迫或馬尾綜合征患者需行椎管減壓術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合椎間融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)腰背肌功能。
日常應(yīng)避免彎腰搬重物、久坐等不良姿勢(shì)，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持腰椎生理曲度。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。