冠心病室壁運動不協(xié)調(diào)的超聲表現(xiàn)主要有節(jié)段性室壁運動異常、室壁運動幅度減低、室壁運動時相延遲、室壁增厚率異常以及局部心肌應(yīng)變異常。

一、節(jié)段性室壁運動異常

節(jié)段性室壁運動異常是冠心病心肌缺血最直接和特征性的超聲表現(xiàn)。當(dāng)冠狀動脈的某一分支發(fā)生嚴(yán)重狹窄或閉塞時，其供血區(qū)域的心肌會因缺血而收縮功能下降。在超聲心動圖上，表現(xiàn)為心室壁的某個特定節(jié)段，如心尖部、前壁、下壁等，其運動幅度明顯減弱、消失，甚至在收縮期出現(xiàn)向外膨出的矛盾運動。這種異常與冠狀動脈的供血區(qū)域有明確的對應(yīng)關(guān)系，有助于判斷是哪一支冠狀動脈發(fā)生了病變。

二、室壁運動幅度減低

室壁運動幅度減低是室壁運動不協(xié)調(diào)的量化指標(biāo)。超聲心動圖可以測量心室壁在收縮期向心腔內(nèi)運動的距離。在缺血心肌區(qū)域，由于能量代謝障礙和收縮蛋白功能受損，心肌收縮力下降，導(dǎo)致該處室壁的運動幅度顯著低于正常心肌區(qū)域。這種減低可以是彌漫性的，但更多見于與病變血管相關(guān)的節(jié)段性減低，是評估心肌缺血范圍和嚴(yán)重程度的重要依據(jù)。

三、室壁運動時相延遲

室壁運動時相延遲是指缺血心肌節(jié)段的收縮起始時間晚于正常心肌，或收縮持續(xù)時間延長。在M型超聲或組織多普勒成像中，可以觀察到缺血區(qū)域的心肌運動曲線與正常區(qū)域不同步。正常心肌已開始收縮時，缺血心肌可能還未啟動；或正常心肌已開始舒張，缺血心肌仍處于收縮狀態(tài)。這種運動時相的延遲是心肌協(xié)調(diào)性喪失的表現(xiàn)，可能影響心臟整體的泵血效率。

四、室壁增厚率異常

室壁增厚率異常反映了心肌收縮時的增厚能力。正常心肌在收縮期會明顯增厚。當(dāng)心肌缺血時，由于收縮力減弱，缺血節(jié)段在收縮期的增厚率會顯著下降，甚至出現(xiàn)收縮期變薄的現(xiàn)象。測量室壁增厚率是評估心肌存活性的敏感指標(biāo)之一。如果心肌完全壞死形成瘢痕，該區(qū)域?qū)⒂谰檬ピ龊衲芰?；如果心肌處于頓抑或冬眠狀態(tài)，在血運重建后，其增厚功能有可能恢復(fù)。

五、局部心肌應(yīng)變異常

局部心肌應(yīng)變異常是運用斑點追蹤成像等新技術(shù)評估心肌形變能力的指標(biāo)。應(yīng)變可以更精確地量化心肌在縱向、徑向和圓周方向上的形變程度。冠心病導(dǎo)致的心肌缺血，會使相應(yīng)節(jié)段的心肌應(yīng)變值顯著降低，表現(xiàn)為心肌拉伸或縮短的能力下降。這項技術(shù)對檢測隱匿性的心肌缺血、評估心肌功能的細(xì)微變化具有較高的敏感性，能夠更早地發(fā)現(xiàn)常規(guī)超聲難以識別的室壁運動不協(xié)調(diào)。

對于確診或疑似冠心病的患者，定期進行超聲心動圖檢查是評估心臟結(jié)構(gòu)和功能的重要手段。檢查發(fā)現(xiàn)室壁運動不協(xié)調(diào)后，應(yīng)在心血管內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合臨床癥狀、心電圖、冠狀動脈造影等檢查結(jié)果進行綜合判斷與治療。日常生活中，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，控制血壓、血糖、血脂，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，并根據(jù)自身情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度的有氧運動，如散步、打太極拳，避免劇烈運動和情緒激動，定期復(fù)查，以延緩疾病進展，改善心臟功能。