腦出血后遺癥手腳麻木通常由神經(jīng)損傷、血液循環(huán)障礙、肌肉萎縮、感覺傳導(dǎo)異常、腦功能重組障礙等因素引起?？赏ㄟ^康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、神經(jīng)損傷
腦出血可能導(dǎo)致運動或感覺神經(jīng)纖維受損，使神經(jīng)信號傳導(dǎo)受阻。受損神經(jīng)支配區(qū)域可能出現(xiàn)持續(xù)性麻木感，常伴隨肌力下降?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合電刺激治療促進神經(jīng)修復(fù)。
2、血液循環(huán)障礙
出血灶周圍組織水腫壓迫血管，或長期臥床導(dǎo)致靜脈回流不暢，局部代謝產(chǎn)物堆積刺激末梢神經(jīng)。表現(xiàn)為手腳冰涼伴針刺感，活動后稍緩解。建議穿戴壓力襪，使用銀杏葉提取物注射液、前列地爾注射液等改善微循環(huán)藥物。
3、肌肉萎縮
長期制動引發(fā)廢用性肌萎縮，肌纖維數(shù)量減少導(dǎo)致本體感覺輸入異常?？梢娂∪怏w積縮小伴僵硬感。需進行漸進式抗阻訓(xùn)練，配合支具使用維持關(guān)節(jié)活動度，必要時注射復(fù)方氨基酸注射液補充營養(yǎng)。
4、感覺傳導(dǎo)異常
丘腦或感覺皮層損傷會造成感覺信息整合障礙，出現(xiàn)異常麻木或疼痛?？赡馨殡S感覺過敏或缺失。經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等藥物可調(diào)節(jié)異常放電。
5、腦功能重組障礙
中樞代償機制失調(diào)時，患側(cè)肢體感覺反饋無法有效重建。表現(xiàn)為麻木感遷延不愈。鏡像療法結(jié)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激有助于促進功能重組，嚴重者可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)。
日常護理需保持肢體功能位擺放，每2小時翻身預(yù)防壓瘡。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、西藍花，限制每日鹽攝入不超過5克。進行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練每日3次，每次15分鐘，水溫覺訓(xùn)練可用20-40℃交替浸泡。避免患肢受壓或長時間下垂，睡眠時用枕頭墊高肢體促進靜脈回流。定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況，出現(xiàn)新發(fā)麻木或加重及時就診。