分泌物增多不一定是臨產(chǎn)征兆,可能由生理性因素或陰道炎、宮頸炎等病理性因素引起。臨產(chǎn)前分泌物通常表現(xiàn)為宮頸黏液栓脫落或少量見(jiàn)紅,若伴隨規(guī)律宮縮、破水等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
妊娠晚期分泌物增多常見(jiàn)于激素水平變化導(dǎo)致的宮頸黏液分泌增加,質(zhì)地清亮或乳白色,無(wú)異味。此時(shí)需注意會(huì)陰清潔,避免使用刺激性洗液,每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲即可。
病理性分泌物多呈現(xiàn)黃色、綠色或豆腐渣樣,伴有瘙癢、灼熱感。細(xì)菌性陰道炎可能與陰道菌群失衡有關(guān),表現(xiàn)為灰白色分泌物帶魚(yú)腥味;念珠菌性陰道炎常由免疫力下降誘發(fā),分泌物呈凝乳狀。這兩種情況均需通過(guò)白帶常規(guī)確診,前者可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道栓,后者可用克霉唑陰道片治療。
宮頸炎引起的分泌物黏稠膿性,可能因衣原體感染導(dǎo)致,需進(jìn)行宮頸分泌物培養(yǎng)后使用阿奇霉素片。若分泌物中混有血絲且伴隨下腹墜脹、腰骶酸痛,需警惕胎盤早剝等產(chǎn)科急癥,應(yīng)立即急診處理。
真正臨產(chǎn)征兆的分泌物具有特異性:宮頸黏液栓脫落呈果凍狀膠凍樣物質(zhì),見(jiàn)紅多為粉紅色或褐色黏液。這些變化多發(fā)生在宮口開(kāi)始擴(kuò)張的24-48小時(shí)內(nèi),需結(jié)合每5-6分鐘一次的規(guī)律宮縮綜合判斷。
孕37周后出現(xiàn)分泌物異常增多時(shí),建議記錄分泌物性狀、顏色及伴隨癥狀。避免自行沖洗陰道或使用護(hù)墊長(zhǎng)時(shí)間悶捂,如出現(xiàn)體溫升高、胎動(dòng)異常需優(yōu)先排查絨毛膜羊膜炎。
妊娠期分泌物管理需保持外陰干燥透氣,選擇寬松純棉衣物,如廁后從前向后擦拭。每日飲水不少于2000毫升有助于維持泌尿生殖道健康,可適量攝入無(wú)糖酸奶調(diào)節(jié)陰道微環(huán)境。出現(xiàn)異常分泌物時(shí)避免性生活,不要擅自服用抗生素,建議在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行陰道微生態(tài)檢測(cè)或B族鏈球菌篩查,必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)排除胎兒窘迫。