肛門癢、破了可能由肛門瘙癢癥、肛周濕疹、肛裂、痔瘡、肛瘺等原因引起，可通過(guò)保持清潔、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、肛門瘙癢癥

肛門瘙癢癥是導(dǎo)致肛門癢、破了的最常見(jiàn)原因之一，通常與局部衛(wèi)生不佳、出汗過(guò)多或糞便殘留刺激有關(guān)。患者會(huì)感到肛門周圍皮膚劇烈瘙癢，反復(fù)搔抓后容易導(dǎo)致皮膚破損、糜爛，甚至繼發(fā)感染。治療上應(yīng)以保持局部清潔干燥為主，避免使用刺激性肥皂清洗。若瘙癢嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止癢藥物，如復(fù)方醋酸地塞米松乳膏、鹽酸苯海拉明乳膏或爐甘石洗劑進(jìn)行局部涂抹，幫助緩解癥狀并促進(jìn)破損皮膚愈合。

二、肛周濕疹

肛周濕疹是一種過(guò)敏性皮膚炎癥，也可能導(dǎo)致肛門癢、破了。其發(fā)生常與局部潮濕、過(guò)敏體質(zhì)或接觸過(guò)敏原有關(guān)，表現(xiàn)為肛門周圍皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，伴有劇烈瘙癢，搔抓后易出現(xiàn)滲出、結(jié)痂和皮膚破損。治療需注意保持肛周干爽，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏，或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏來(lái)控制炎癥和瘙癢，修復(fù)皮膚屏障。

三、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚的縱行裂口，直接表現(xiàn)為肛門破了，并伴有排便時(shí)劇烈疼痛和便后持續(xù)灼痛或瘙癢。其發(fā)生多與大便干燥、排便用力過(guò)度導(dǎo)致肛管皮膚撕裂有關(guān)。典型癥狀是排便時(shí)刀割樣疼痛和便紙上帶有少量鮮血。治療初期以保守治療為主，包括增加膳食纖維攝入、使用緩瀉劑如乳果糖口服溶液軟化大便，以及溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。若裂口經(jīng)久不愈，可能需要在醫(yī)生評(píng)估后考慮行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

四、痔瘡

痔瘡是肛墊下移或痔靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，當(dāng)其脫出或分泌物刺激肛周皮膚時(shí)，會(huì)引起肛門瘙癢，搔抓或摩擦后可能導(dǎo)致皮膚破損。內(nèi)痔或混合痔脫出時(shí)，其表面黏膜分泌的黏液會(huì)刺激肛周皮膚，引發(fā)潮濕和瘙癢感。治療應(yīng)根據(jù)痔瘡分期，輕度者可采取飲食調(diào)整、溫水坐浴和使用痔瘡栓劑如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或反復(fù)出血的痔瘡，可考慮行痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)痔切除術(shù)。

五、肛瘺

肛瘺是連接肛管或直腸與肛周皮膚的異常管道，其外口常有分泌物溢出，刺激肛周皮膚引起瘙癢和潮濕，長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致局部皮膚破損甚至濕疹樣改變。肛瘺多由肛周膿腫破潰或切開(kāi)后形成，患者可能感到肛門周圍反復(fù)腫痛、流膿。治療肛瘺通常需要手術(shù)，根本方法是進(jìn)行肛瘺切開(kāi)術(shù)或肛瘺切除術(shù)，以徹底清除瘺管。術(shù)前術(shù)后需配合抗生素如甲硝唑片、頭孢克肟分散片控制感染，并保持創(chuàng)面清潔以促進(jìn)愈合。

出現(xiàn)肛門癢、破了的情況，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)堅(jiān)持每日使用溫水清洗肛周，清洗后用柔軟毛巾輕輕蘸干，避免用力擦拭。選擇寬松、透氣的純棉內(nèi)褲，并勤加更換。飲食上注意增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維食物的攝入，多飲水，保持大便通暢，避免辛辣、油膩及刺激性食物。避免久坐久站，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。最重要的是，切勿因瘙癢而頻繁用力搔抓，以免加重皮膚損傷和感染風(fēng)險(xiǎn)。若癥狀持續(xù)不緩解或伴有出血、流膿、劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)前往肛腸科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療。