肝臟腫瘤能否治好取決于腫瘤性質(zhì)、分期及治療時(shí)機(jī),早期良性腫瘤通??芍斡瑦盒阅[瘤需綜合治療控制進(jìn)展。
肝臟良性腫瘤如肝血管瘤、肝腺瘤等生長(zhǎng)緩慢且無(wú)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),通過(guò)手術(shù)切除或介入治療多可根治。患者術(shù)后5年生存率較高,定期復(fù)查超聲或CT可監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。惡性腫瘤包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌,早期肝癌患者接受根治性手術(shù)或肝移植后,部分可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。中晚期肝癌采用靶向藥物侖伐替尼、免疫治療帕博利珠單抗聯(lián)合經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù),可延長(zhǎng)生存期并提高生活質(zhì)量。肝轉(zhuǎn)移癌需結(jié)合原發(fā)灶治療,結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者使用奧沙利鉑方案化療后,部分病灶可縮小至可手術(shù)范圍。
未及時(shí)治療的晚期肝癌易發(fā)生門靜脈癌栓或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,此時(shí)以姑息治療為主。肝功能Child-Pugh C級(jí)患者僅能接受最佳支持治療,索拉非尼等靶向藥可能加重肝損傷。合并肝硬化或慢性乙肝的肝癌患者,需同步進(jìn)行抗病毒治療恩替卡韋以保護(hù)殘余肝功能。腫瘤直徑超過(guò)5厘米或多發(fā)結(jié)節(jié)者預(yù)后較差,即使聯(lián)合釔90微球放射栓塞也難以完全清除病灶。
建議高危人群每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,乙肝患者需規(guī)律服用抗病毒藥物。確診后應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估腫瘤分期,避免盲目使用中藥偏方延誤治療。治療期間保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶,避免腌制食品加重肝臟負(fù)擔(dān),適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肝功能儲(chǔ)備。