PPD陽(yáng)性不一定是肺結(jié)核。PPD試驗(yàn)陽(yáng)性僅提示機(jī)體曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗，需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等進(jìn)一步判斷是否為活動(dòng)性肺結(jié)核。
PPD試驗(yàn)是結(jié)核病篩查的常用方法，通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素觀察局部反應(yīng)。陽(yáng)性結(jié)果表現(xiàn)為注射部位硬結(jié)直徑超過(guò)一定數(shù)值，可能由自然感染結(jié)核桿菌或卡介苗接種后的免疫反應(yīng)引起。多數(shù)情況下，PPD陽(yáng)性者無(wú)活動(dòng)性結(jié)核病灶，僅說(shuō)明存在結(jié)核菌致敏狀態(tài)。這類人群若無(wú)咳嗽、低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，胸部X線檢查也無(wú)異常，通常無(wú)須抗結(jié)核治療，但需定期隨訪觀察。
少數(shù)情況下PPD陽(yáng)性可能提示活動(dòng)性肺結(jié)核。若同時(shí)出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、消瘦乏力等癥狀，或胸部CT顯示肺部浸潤(rùn)、空洞等典型結(jié)核病灶，則需進(jìn)行痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌培養(yǎng)等確診檢查。兒童、HIV感染者等免疫力低下人群出現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)，結(jié)核病發(fā)病概率相對(duì)較高，即使無(wú)癥狀也需進(jìn)一步排查。
建議PPD陽(yáng)性者及時(shí)到呼吸內(nèi)科或感染科就診，完善結(jié)核桿菌γ-干擾素釋放試驗(yàn)、痰液基因檢測(cè)等補(bǔ)充檢查。日常生活中應(yīng)注意保持居室通風(fēng)，均衡飲食增強(qiáng)免疫力，避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸。接種過(guò)卡介苗的兒童出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)，家長(zhǎng)無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂，但需配合醫(yī)生做好動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。