痛風(fēng)急性發(fā)作的誘因主要有高嘌呤飲食、飲酒、劇烈運動、寒冷刺激、藥物影響等。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，誘因多與尿酸代謝紊亂相關(guān)。
1、高嘌呤飲食
攝入過多動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會導(dǎo)致血尿酸水平驟升。嘌呤代謝后生成尿酸，當(dāng)超過腎臟排泄能力時，尿酸結(jié)晶易沉積在關(guān)節(jié)滑膜。急性期需嚴(yán)格限制嘌呤攝入，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥。
2、飲酒
酒精代謝會抑制尿酸排泄，啤酒和烈酒中的鳥苷酸還會增加尿酸生成。飲酒后可能誘發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。發(fā)作期間應(yīng)絕對禁酒，日常限制酒精攝入。若伴隨高血壓可聯(lián)合苯溴馬隆片或非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。
3、劇烈運動
短時間內(nèi)高強(qiáng)度運動會導(dǎo)致乳酸堆積，競爭性抑制尿酸排泄。常見于長跑、足球等運動后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)劇痛。建議選擇游泳、騎車等低沖擊運動，運動后及時補(bǔ)充水分促進(jìn)尿酸稀釋排泄。
4、寒冷刺激
低溫環(huán)境下尿酸溶解度降低，易誘發(fā)足部小關(guān)節(jié)結(jié)晶沉積。冬季夜間發(fā)作概率較高，需注意肢體保暖，避免長時間暴露于冷空氣。發(fā)作時可熱敷患處改善血液循環(huán)，但避免高溫燙傷。
5、藥物影響
利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等藥物可能干擾尿酸代謝。長期服用者需監(jiān)測血尿酸水平，必要時調(diào)整用藥方案。合并腎功能不全患者慎用促尿酸排泄藥，建議選擇別嘌醇片抑制尿酸生成。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，優(yōu)先選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物。肥胖者應(yīng)逐步減重，避免過度節(jié)食誘發(fā)酮癥。急性期關(guān)節(jié)制動并抬高患肢，緩解期可進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。定期復(fù)查血尿酸水平，將尿酸控制在300微摩爾每升以下可減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。