高齡孕婦分娩需重點關(guān)注妊娠并發(fā)癥預(yù)防、產(chǎn)前篩查強化及分娩方式選擇。主要有定期產(chǎn)檢、營養(yǎng)管理、體重控制、心理疏導(dǎo)、分娩預(yù)案制定等措施。

1、定期產(chǎn)檢

高齡孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，妊娠28周前每2-4周檢查一次，28周后每周檢查。重點監(jiān)測血壓、血糖、胎心監(jiān)護及超聲檢查，篩查妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥。建議進行無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測或羊水穿刺，排除胎兒染色體異常風(fēng)險。

2、營養(yǎng)管理

每日需補充葉酸片0.4-0.8毫克至妊娠12周，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，保證鈣劑600毫克/日。控制精制糖分攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包?？勺襻t(yī)囑補充鐵劑預(yù)防貧血，避免生冷食物降低感染風(fēng)險。

3、體重控制

整個孕期增重建議控制在11-16公斤范圍內(nèi)，孕中晚期每周增重不超過0.5公斤。適度進行孕婦瑜伽、散步等低強度運動，每次不超過30分鐘。體重增長過快可能加重腰椎負擔(dān)，增加妊娠期糖尿病和巨大兒風(fēng)險。

4、心理疏導(dǎo)

高齡孕婦易出現(xiàn)產(chǎn)前焦慮，可通過正念冥想、音樂療法緩解壓力。建議參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)分娩知識，與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通分娩方案。家屬應(yīng)給予情感支持，避免施加生育性別或分娩方式的壓力。

5、分娩預(yù)案

孕36周需與醫(yī)生共同評估分娩方式，瘢痕子宮、胎位異常或合并癥者建議剖宮產(chǎn)。準備待產(chǎn)包時需包含胎心監(jiān)護帶、產(chǎn)婦護理墊等物品。提前了解醫(yī)院急診流程，出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或胎動異常時立即就醫(yī)。

高齡孕婦產(chǎn)后需注意會陰護理，保持傷口清潔干燥。堅持母乳喂養(yǎng)促進子宮恢復(fù)，產(chǎn)后42天進行盆底肌評估。飲食上多攝入高鐵食物如動物肝臟，避免久坐預(yù)防靜脈血栓。建議新生兒進行先天性心臟病篩查及聽力測試，定期隨訪兒童生長發(fā)育情況。