癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療方式主要有保持呼吸道通暢、靜脈注射抗癲癇藥物、控制腦水腫、維持生命體征穩(wěn)定、病因治療等。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘或兩次發(fā)作間期意識未完全恢復(fù)的狀態(tài),需緊急處理。
1、保持呼吸道通暢
癲癇發(fā)作時可能出現(xiàn)舌后墜、分泌物阻塞等情況,需立即將患者頭偏向一側(cè),清除口腔分泌物,必要時放置口咽通氣管或行氣管插管。同時給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,維持血氧飽和度在正常范圍。
2、靜脈注射抗癲癇藥物
首選苯二氮卓類藥物如地西泮注射液,也可使用咪達唑侖注射液。若無效可改用丙戊酸鈉注射液或苯巴比妥鈉注射液。用藥期間需密切監(jiān)測呼吸、血壓等生命體征。
3、控制腦水腫
持續(xù)抽搐可能導(dǎo)致腦缺氧和腦水腫,可靜脈滴注甘露醇注射液或呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓。同時維持水電解質(zhì)平衡,避免加重腦水腫。
4、維持生命體征穩(wěn)定
建立靜脈通道,監(jiān)測心率、血壓、血氧等指標。出現(xiàn)呼吸抑制時需機械通氣,血壓下降時給予升壓藥物。維持血糖在正常水平,避免低血糖誘發(fā)抽搐。
5、病因治療
完善頭顱CT、MRI、腦電圖等檢查明確病因。感染所致者需抗感染治療,代謝紊亂者糾正內(nèi)環(huán)境,腫瘤患者需手術(shù)或放化療。同時需排查藥物中毒、戒斷反應(yīng)等可逆因素。
癲癇持續(xù)狀態(tài)患者經(jīng)急診處理后需轉(zhuǎn)入神經(jīng)科監(jiān)護病房繼續(xù)觀察,穩(wěn)定后逐漸過渡到口服抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等。日常生活中應(yīng)避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素,規(guī)律服藥并定期復(fù)查血藥濃度和腦電圖。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時的急救措施,記錄發(fā)作情況供醫(yī)生參考。飲食宜清淡易消化,保證充足睡眠,適當進行有氧運動增強體質(zhì)。