孕28周胎?？赡苡商ケP功能異常、妊娠期高血壓疾病、胎兒染色體異常、感染因素、臍帶異常等原因引起，需通過超聲監(jiān)測、胎心監(jiān)護、實驗室檢查等方式排查。

1、胎盤功能異常

胎盤早剝或胎盤灌注不足可能導致胎兒供氧中斷。妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會加重胎盤血管病變，表現(xiàn)為陰道出血、宮縮頻繁。需定期監(jiān)測胎盤血流超聲，必要時住院進行抗凝治療。

2、妊娠期高血壓疾病

子癇前期引起的全身小動脈痙攣會減少子宮胎盤血流，伴隨血壓超過140/90毫米汞柱、蛋白尿等癥狀。建議每日監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片等降壓藥物。

3、胎兒染色體異常

21三體綜合征等遺傳缺陷可能導致胎兒多器官發(fā)育障礙，孕早期NT增厚或無創(chuàng)DNA高風險需警惕?？赏ㄟ^羊水穿刺確診，確診后需遺傳咨詢。

4、感染因素

巨細胞病毒、弓形蟲等病原體經(jīng)胎盤傳播會引起胎兒心肌炎、腦損傷，伴有母體發(fā)熱、CRP升高。需進行TORCH篩查，陽性者使用阿奇霉素分散片抗感染。

5、臍帶異常

臍帶真結(jié)或過度扭轉(zhuǎn)會導致急性缺氧，胎動突然減少是典型征兆。緊急情況下需剖宮產(chǎn)終止妊娠，孕晚期建議每周胎心監(jiān)護。

孕28周后建議每日記錄胎動次數(shù)，選擇左側(cè)臥位改善胎盤供血，避免長時間站立或劇烈運動。飲食需保證每日60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充鐵劑預防貧血，出現(xiàn)腹痛或陰道流液應立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時需重點監(jiān)測宮高增長曲線和胎兒生物物理評分。