真菌感染角膜受損通常指真菌性角膜炎，這是一種由真菌侵襲角膜組織引發(fā)的感染性疾病，可能導(dǎo)致角膜潰瘍、穿孔甚至視力喪失。真菌性角膜炎的治療方法主要有局部使用抗真菌滴眼液、口服抗真菌藥物、角膜清創(chuàng)術(shù)、角膜移植術(shù)以及全身支持治療。

一、局部使用抗真菌滴眼液

局部使用抗真菌滴眼液是治療真菌性角膜炎的基礎(chǔ)和首要方法。這類藥物能直接作用于角膜病灶，抑制或殺滅真菌。常用的藥物包括那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液以及兩性霉素B滴眼液。那他霉素滴眼液對(duì)絲狀真菌如鐮刀菌有較好效果，氟康唑滴眼液對(duì)念珠菌屬感染有效，而兩性霉素B滴眼液抗菌譜較廣。使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，通常需要頻繁滴眼，治療周期較長(zhǎng)，患者不可自行停藥或更改用藥頻率。治療期間需密切觀察角膜病灶變化，若出現(xiàn)藥物過(guò)敏或刺激癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

二、口服抗真菌藥物

對(duì)于感染較深、局部用藥效果不佳或存在全身感染風(fēng)險(xiǎn)的患者，需要聯(lián)合口服抗真菌藥物進(jìn)行全身治療。口服藥物能通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)角膜深層組織，增強(qiáng)抗感染效果。常用的口服藥物有氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊以及伏立康唑片。氟康唑膠囊對(duì)念珠菌感染有效，伊曲康唑膠囊抗菌譜較廣，伏立康唑片對(duì)侵襲性曲霉菌感染效果較好。這些藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，因?yàn)榭赡艽嬖诟喂δ軗p害、胃腸道反應(yīng)等副作用，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，不可自行購(gòu)買服用。

三、角膜清創(chuàng)術(shù)

角膜清創(chuàng)術(shù)是一種在顯微鏡下進(jìn)行的操作，旨在物理清除角膜表面的真菌菌絲、壞死組織和分泌物。該手術(shù)有助于減少真菌負(fù)荷，促進(jìn)抗真菌藥物滲透，適用于角膜潰瘍表面有大量真菌苔的患者。手術(shù)方式包括機(jī)械性刮除、碘酊燒灼或使用羊膜覆蓋。角膜清創(chuàng)術(shù)本身不直接殺滅真菌，必須與抗真菌藥物聯(lián)合使用。術(shù)后患者需加強(qiáng)局部用藥，并注意眼部衛(wèi)生，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。該操作屬于門診小手術(shù)，但需由經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科醫(yī)生執(zhí)行。

四、角膜移植術(shù)

當(dāng)真菌感染導(dǎo)致角膜穿孔、藥物治療無(wú)效或遺留嚴(yán)重影響視力的角膜白斑時(shí)，需要考慮進(jìn)行角膜移植術(shù)。手術(shù)目的是切除感染的角膜組織，移植健康的供體角膜以恢復(fù)眼球的完整性和部分視力。根據(jù)病變范圍，可選擇板層角膜移植或穿透性角膜移植。板層角膜移植僅替換病變的角膜基質(zhì)層，穿透性角膜移植則替換全層角膜。角膜移植術(shù)后存在排斥反應(yīng)、感染復(fù)發(fā)、移植片混濁等風(fēng)險(xiǎn)，需要長(zhǎng)期使用免疫抑制劑滴眼液并定期復(fù)查。手術(shù)時(shí)機(jī)和方式需由醫(yī)生根據(jù)感染控制情況和角膜損傷程度綜合決定。

五、全身支持治療

全身支持治療旨在增強(qiáng)患者自身抵抗力，為角膜修復(fù)創(chuàng)造有利條件。真菌性角膜炎患者，尤其是免疫力低下者，需要重視全身狀況的調(diào)理。支持治療包括保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，有助于角膜上皮修復(fù)?？刂迫硇约膊∪缣悄虿。S持血糖穩(wěn)定，因?yàn)楦哐黔h(huán)境利于真菌生長(zhǎng)。避免濫用抗生素和糖皮質(zhì)激素，這些藥物可能誘發(fā)或加重真菌感染。同時(shí)，患者應(yīng)充分休息，避免疲勞和眼部外傷，保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合漫長(zhǎng)的治療過(guò)程。

真菌性角膜炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，患者須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，堅(jiān)持足量、足療程用藥，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不可擅自停藥。日常生活中，應(yīng)注意眼部衛(wèi)生，避免用手揉眼，在風(fēng)沙大或粉塵多的環(huán)境中佩戴防護(hù)鏡。既往有眼部外傷、植物性外傷史或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液的人群屬于高危人群，應(yīng)提高警惕。飲食上可適量增加富含維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如胡蘿卜、雞蛋、牛奶等，有助于角膜組織的修復(fù)。若出現(xiàn)眼紅、眼痛加劇、視力突然下降等情況，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。