不發(fā)燒的肺炎可能與免疫力低下、病原體毒力較弱、特殊病原體感染、年齡因素或隱匿性感染有關(guān)。肺炎患者可能僅表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、乏力等癥狀而無(wú)發(fā)熱反應(yīng)。
1、免疫力低下
艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者或腫瘤放化療人群，其免疫系統(tǒng)無(wú)法產(chǎn)生典型發(fā)熱反應(yīng)。這類患者可能出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難、血氧飽和度下降等表現(xiàn)，需通過(guò)胸部CT和病原學(xué)檢查確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，并配合免疫調(diào)節(jié)治療。
2、病原體毒力弱
某些肺炎支原體、衣原體等病原體引發(fā)的肺部感染，其毒素刺激較輕不足以引起體溫調(diào)節(jié)中樞反應(yīng)?；颊叱Ｒ?jiàn)陣發(fā)性干咳、咽痛癥狀，可通過(guò)血清抗體檢測(cè)確診?？勺襻t(yī)囑使用阿奇霉素分散片或鹽酸莫西沙星片進(jìn)行針對(duì)性治療。
3、特殊病原體感染
結(jié)核分枝桿菌、真菌等病原體引起的慢性肺炎往往表現(xiàn)為午后低熱或完全不發(fā)熱，伴隨盜汗、消瘦等消耗癥狀。診斷需結(jié)合PPD試驗(yàn)、G試驗(yàn)等特殊檢查，治療需使用異煙肼片等抗結(jié)核藥物或伏立康唑膠囊等抗真菌藥物。
4、老年患者表現(xiàn)
65歲以上老年人因體溫調(diào)節(jié)功能衰退，肺炎時(shí)可能僅表現(xiàn)為意識(shí)模糊、食欲下降等非特異癥狀。這類患者易發(fā)展為重癥肺炎，需及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和胸部X線檢查，治療需靜脈使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
5、隱匿性感染
部分細(xì)菌性肺炎早期僅表現(xiàn)為輕微胸悶或活動(dòng)后氣促，常見(jiàn)于糖尿病等慢性病患者。這類患者C反應(yīng)蛋白可能顯著升高但無(wú)發(fā)熱，需通過(guò)痰培養(yǎng)明確病原體，可選用左氧氟沙星片等喹諾酮類藥物治療。
對(duì)于不伴發(fā)熱的肺炎患者，建議每日監(jiān)測(cè)血氧飽和度，保持室內(nèi)空氣流通，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚(yú)肉等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧，咳嗽明顯時(shí)可飲用蜂蜜水緩解癥狀。若出現(xiàn)呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)須立即就醫(yī)，糖尿病患者需特別注意血糖控制?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，采用腹式呼吸法改善肺功能。